Piezosurgical Debridementと自家製Platelet Rich Fibrinによる難治性の薬剤性顎骨壊死の治療。実現可能性に関する研究

Treatment of Refractory Medicine Related Osteonecrosis of Jaw With Piezosurgical Debridement and Autologous Platelet Rich Fibrin: Feasibility Study.

抄録

ABSTRACT:

薬剤性顎骨壊死（MRONJ）は、腫瘍学において特定の骨修飾剤の投与を受けている患者に付随するものである。これらの病変は、保存的管理に反応せず、悪化することがある。自己血小板誘導体には骨成長因子が含まれており、骨の再生に役立つ。このフィージビリティー・スタディでは、難治性のMRONJ病変に対して、ピエゾサージェリーによるデブリードメントと自己由来の高度な血小板リッチフィブリンの挿入を行い、15名の患者を治療しました。1人の患者には2つの病変部位があったため、合計16のMRONJ部位が治療された。これらの患者は、1ヵ月後と4ヵ月後にMRONJ病変の治癒を評価した。統計解析は、変数に関連した反応評価のためにフィッシャー検定を用いて行われた。1ヵ月後には、8つの病変（50％）が完全に治癒した。4ヵ月後には13箇所（81.50％）が完全に治癒し、2箇所（12.5％）がダウングレードし、1箇所（6.25％）が治療に反応せずに終わった。今回のパイロットスタディでは、ピエゾサージェリーによるデブリードメントとプレートレットリッチフィブリンの使用の可能性を評価した。本研究では、ピエゾサージェリーによるデブリドマンと血小板リッチフィブリンの使用の可能性を評価した。MRONJの治療における自家血小板濃厚液の最適な使用法を決定するためには、サンプル数を増やした更なる研究が必要である。

ABSTRACT: Medicine related osteonecrosis of jaw (MRONJ) is incidental in patients receiving certain bone modifying agents in oncology. These lesions may not respond to conservative management and aggravate. Autologous platelet derivatives contain bone growth factors, which help in bone regeneration. The aim of this pilot study is to develop protocol for treatment of refractory MRONJ with pizosurgical debridement and advanced platelet rich fibrin.In this feasibility study, refractory MRONJ lesions were treated by piezosurgical debridement and insertion of autologous advanced platelet rich fibrin in 15 patients. One patient had 2 lesion sites, so in all 16 MRONJ sites were treated. These patients were evaluated at the end of 1 month and 4 months for healing of MRONJ lesion. Statistical analysis was done by using Fisher test for response assessment in relation to variable. Eight lesions (50%) showed complete healing at the end of 1 month. At the end of 4 months 13 lesions (81.50%) were completely healed, 2 lesions (12.5%) were downgrades, and 1 lesion (6.25%) did not respond to treatment. Number of doses of bone modifying agent was only factor found associated with nonhealing of MRONJ when treated with this protocol.In this pilot study, feasibility of use of piezosurgical debridement and platelet rich fibrin was evaluated. The results of the study suggest complete healing can be achieved with this treatment protocol. Further research with increased sample size is warranted to determine optimum use of autologous platelet concentrates in treatment of MRONJ.