抜歯後の歯槽束骨に複数の穿孔を施すことで骨髄腔へのアクセスが改善された-症例報告

Improved access to the bone marrow space by multiple perforations of the alveolar bundle bone after tooth extraction-A case report.

抄録

目的:

歯槽骨は薄い皮質層（束骨、歯槽骨固有層、篩状板、硬膜）で覆われており、これが骨髄とその血管系へのアクセスを妨げている可能性がある。補助なしのソケットヒーリングでは、歯槽束骨は徐々に吸収され、骨髄からの組織リソースがソケットスペースに入るようになる。自家骨や骨・コラーゲン補填材を用いて、ソケットの治癒やリッジプリザベーションを最適化するためには、少なくとも部分的にはソケットスペースの適切な血管確保が必要である。このことは、骨芽細胞と破骨細胞の前駆細胞の十分なリクルートを可能にし、迅速な骨再生と骨補填材のスムーズな統合を可能にする。

OBJECTIVES: The dental alveolus is lined by a thin cortical layer ("bundle bone", "alveolar bone proper", "cribriform plate", "lamina dura"), that can impede access to the bone marrow and its vasculature. During unassisted socket healing, the alveolar bundle bone is gradually resorbed allowing tissue resources from the bone marrow to enter into the socket space. An optimized wound healing process, either during unassisted socket healing or during ridge preservation procedures, with autogenous bone and/or any bone/collagen substitute material, depends at least partly on an adequate vascularization of the socket space. This ensures sufficient recruitment of osteoblast and osteoclast precursor cells and facilitates fast bone regeneration and/or uneventful integration of the augmentation material.

方法:

本テクニカルノートでは、歯槽骨への血液流入量を増加させることにより、歯根保存処置の有無に関わらずソケットヒーリングを改善することを目的とした、抜歯後の簡単な処置方法について説明している。具体的には、抜歯後に歯槽骨を、主に口蓋側と舌側に、海綿骨に伸びる小さな丸いバリ（直径1mm以下）で数回穿孔する。

METHODS: The present technical note describes an easy treatment step after tooth extraction aiming to improve socket healing with or without any ridge preservation procedure, by facilitating an increased blood inflow into the dental alveolus. Specifically, after tooth extraction the alveolar bundle bone is perforated several times - mainly in a palatally/lingually - by a small round bur (diameter < 1 mm) extending into the trabecular bone.

結果と結論:

この比較的簡単な処置により、抜歯後に歯槽骨への血液流入量が増加し、ソケットの治癒と入り口の皮質化が促進される可能性があり、その結果、合併症の発生率（ドライソケットなど）が低下し、グラフトの埋め込みが促進され、歯槽骨稜のボリュームの減少が抑えられると考えられる。

RESULTS AND CONCLUSIONS: By means of this relatively simple treatment step, an increased blood inflow into the alveolus is achieved after tooth extraction, which might enhance socket healing and corticalization of the entrance, and in turn result in a lower complication rate (e.g., dry socket), in an enhanced graft incorporation, and/or in a reduced loss of alveolar ridge volume.