口腔扁平苔癬の治療におけるデキサメタゾン外用剤の有効性-システマティックレビュー

The effectiveness of topical forms of dexamethasone in the treatment of oral lichen planus- A systematic review.

抄録

本システマティックレビューの目的は，口腔扁平苔癬（OLP）における他の治療法と比較したデキサメタゾンの有効性を評価することであった．文献検索では，以下の対象基準を用いた：OLP患者においてデキサメタゾンと他の治療戦略を比較した無作為化対照試験（RCT）。アウトカムは、症状の緩和、びらんの大きさの減少、QOLの変化などでした。Pubmed，Web of Science，Cochrane Libraryで2021年1月31日までにコンピュータおよび手作業による検索を行った。バイアスのリスクは，無作為化試験用の改訂版コクラン・リスク・オブ・バイアス・ツールを用いて測定した。131人の研究参加者と132人の対照者からなる8つの試験が特定された。以下の介入を比較した。 デキサメタゾンのマウスウォッシュ、および5％メチレンブルーを媒介とした光線力学的療法、低レベルレーザー療法、アムレキサノックス、クロベタゾールのマウスウォッシュ、ケトコナゾールとアミトリプチリンの併用、サリドマイド1％ペースト。光線力学療法（PDT）（2RCT）および低レベルレーザー療法（LLLT）と比較して、デキサメタゾンの方が治療効果が高かった。デキサメタゾン、アムレキサノックス、サリドマイド、PDTは同等の効果を示した（1RCT）。クロベタゾールはデキサメタゾンよりも有効な作用を示した。サンプル数の少なさ、異質性、含まれる研究数の少なさを考慮すると、OLPの治療法選択を支持する証拠は限られています。

The goal of this systematic review was to assess the efficacy of dexamethasone compared to other treatments in oral lichen planus (OLP). The literature search used the following inclusion criteria: randomized controlled trials (RCT) comparing dexamethasone and other treatment strategies in patients with OLP. The outcome measures included relief of symptoms, decrement of erosive area size, and changes in quality of life. A computer and manual search was performed in Pubmed, Web of Science, and Cochrane Library up to January 31, 2021. The risk of bias was measured with the Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials. Eight trials with 131 study participants and 132 controls were identified. The following interventions were compared dexamethasone mouthwash, and 5% methylene blue-mediated photodynamic therapy, low-level laser therapy, amlexanox, clobetasol mouthwash, ketoconazole with amitriptyline, and thalidomide 1% paste. The therapeutic outcomes were more advantageous for dexamethasone in comparison with photodynamic therapy (PDT) (2 RCT) and low-level laser therapy (LLLT). Comparable effects were observed for dexamethasone, amlexanox, thalidomide, and PDT (1 RCT). Clobetasol showed more effective action than dexamethasone. Given the small sample sizes, heterogeneity and the few studies included, there is limited evidence to support the selection of treatment for OLP.