第三大臼歯抜去後の手術経験と患者の罹患率

Surgical experience and patient morbidity after third molar removal.

抄録

目的:

本研究の目的は、第三大臼歯抜歯後の患者の術後罹患率の違いを、外科医の経験値やその他の術中要因との関連で評価することである。

OBJECTIVES: The present study aimed to assess differences in patients' postoperative morbidity after third molar removal in relation to the surgeon's level of experience and other intraoperative factors.

材料と方法:

無症状の第三大臼歯を予防的に抜歯するために入院した患者を、M3BE-studyの一環として、術後3日目と10日目にプロスペクティブに追跡調査した。術者の経験と術後の不快感との関連を評価するために、単回帰分析および多変量ロジスティック回帰分析を行った。その他の要因としては，性別，年齢，抜歯方法（骨切りの有無），抜歯の回数と関与する顎の数が挙げられた。

MATERIAL AND METHODS: Patients admitted for prophylactic removal of asymptomatic third molars were prospectively followed up on day 3 and 10 after surgery in the context of the M3BE-study. Uni- and multivariable logistic regression was performed to assess the associations between surgeon's (in)experience and postoperative discomfort. Other contributing factors were gender, age, extraction method (osteotomy or not), and number of extractions and involved jaws.

結果:

7名のシニアサージャンと28名のサージャンレジデントが、合計で2560症例（8672本の第三大臼歯）を手術した。術後3日目と10日目の術後罹患率の差は小さかった。その結果、術者の経験不足と術後の不快感（痛み、三半規管、腫れ）との間には、持続的な痛み（10日目、OR 1.468、p=0.0016）を除き、有意な関連は認められなかった。また、術後の神経合併症の発生には影響が認められませんでした。術後の罹患率は、年齢、性別、抜歯回数、術中の骨切りなどの要因に依存していることが示された。

RESULTS: In total, 7 senior surgeons and 28 surgical residents operated 2560 patients (8672 third molars). Differences in postoperative morbidity on day 3 and 10 after surgery were small. The results showed no significant associations between surgeon's inexperience and postoperative discomfort (pain, trismus, swelling), except for persistent pain (day 10; OR 1.468; p=0.0016). No effect was observed on the occurrence of postoperative nerve complications. It was shown that postoperative morbidity was more dependent on factors like age, gender, number of extractions and intraoperative osteotomy.

結論:

第三大臼歯抜去後の患者の回復は、手術経験以外の要因に影響されると結論づけることができます。しかし、外科研修医は術後10日目に有意に多くの持続的な痛みの問題を引き起こすようであった。

CONCLUSION: We may conclude that patient recovery following third molar removal is affected by other factors than surgical experience. However, surgical residents seemed to cause significantly more persisting pain problems 10 days after surgery.