若年性特発性関節炎における顎関節の超音波診断プロトコール：パイロットスタディ

An ultrasound protocol for temporomandibular joint in juvenile idiopathic arthritis: a pilot study.

抄録

目的:

よく知られているように、若年性特発性関節炎（JIA）に罹患した患者の顎関節（TMJ）の病変を診断することは、下顎の成長障害を避けるために重要である。顎関節症の診断には磁気共鳴画像法（MRI）が用いられますが、MRIは高価で、患者の協力が必要です。本研究の目的は、JIA患者の顎関節病変の急性徴候を調査するための代替手段として、超音波検査が使用できるかどうかを評価することである。

OBJECTIVES: As it is well known, the diagnosis of temporomandibular joint (TMJ) involvement in patients affected by Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) is important to avoid the impairment of mandibular growth. In this context, Magnetic Resonance Imaging (MRI) is the gold-standard for detection of TMJ involvement, however it is expensive and requires patients' collaboration. The aim of this study was to evaluate if ultrasound may be used as an alternative tool to investigate the acute signs of TMJ involvement in JIA patients.

研究方法:

MRIで確認された14個の顎関節が関与している8人のJIA小児（11.6±3.5歳）の研究グループAと、顎関節症（TMD）のない7人の健康な小児（9.3±1.2歳）の対照グループBにおいて、外側の関節周囲の空間（LPAS）と関節液を超音波で評価した。LPAS幅の値は、Mann-Whitney検定を用いて両グループ間で比較した。JIAグループの超音波画像を対応するMR画像と照合し，Spearman Rank Correlation testとBland-Altman testを用いて差異を評価した．

METHODS: Lateral periarticular space (LPAS) and joint effusion were evaluated by ultrasound in a study Group A of 8 JIA children (11.6±3.5 years old) with 14 TMJs involved, as confirmed by MRI, and in a control Group B of 7 healthy children (9.3±1.2 years old) without temporomandibular disorders (TMD). The LPAS width values were compared between the two groups using the Mann-Whitney test. The ultrasound images of the JIA group were then matched with the corresponding MR images; the Spearman Rank Correlation test and the Bland-Altman test were used to evaluate the differences.

結果:

A群のLPAS値は、B群に比べて統計的に有意に高かった（< 0.001）。LPAS値の信頼区間（CI）は両群間で重複していなかった。超音波で測定したLPASの値と対応するMR画像にSpearmanテストを適用したところ、0.623のρと<0.05の比例した正の相関が見られた。

RESULTS: The LPAS values in Group A were statistically significantly higher than those in Group B ( < 0.001). There was no overlap of the LPAS values confidence intervals (CIs) between the two groups. No signs of joint effusion were identified in groups A and B. The Spearman test applied to the values of LPAS measured in ultrasound and the corresponding MR images showed a proportional positive correlation with a ρ of 0.623 and a < 0.05.

結論:

超音波検査はJIA患者と健常者の間の顎関節の特徴の違いを検出することができ、JIA患者の顎関節病変を評価するためのフォローアップツールとして使用できる可能性がある。

CONCLUSIONS: Ultrasound can detect differences in the TMJ features between JIA patients and healthy patients and it might be used as a follow-up tool in the assessment of TMJ involvement in subject affected by JIA.