上顎前歯部の輪郭補強によるインプラント即時埋入時の組織厚のCBCT分析：1年間の前向き臨床研究

CBCT analysis of the tissue thickness at immediate implant placement with contour augmentation in the maxillary anterior zone: a 1-year prospective clinical study.

抄録

背景:

ガイド付き骨再生（GBR）や結合組織移植（CTG）などの輪郭補強を同時に行うインプラント即時埋入は広く行われている。しかし、術前と術後のインプラント周囲の骨や軟部組織の変化を評価した前向きな研究はほとんどない。本研究の目的は、輪郭形成を伴う即時インプラント埋入後の顔面骨および軟部組織の水平方向の変化を定量化することである。

BACKGROUND: Immediate implant placement with simultaneous contour augmentation such as guided bone regeneration (GBR) or connective tissue grafting (CTG) has been widely performed. However, few prospective studies have evaluated both peri-implant bone and soft tissue changes between the preoperative and postoperative periods. The purpose of this study is to quantify the horizontal dimensional changes of the facial bone and soft tissue following immediate implant placement with contour augmentation.

材料と方法:

上顎前歯部に即時インプラント埋入を行った20名の患者に、GBRとCTG（テスト群）またはGBRのみ（コントロール群）を行った。術前および最終的なプロテーゼ接続から1年後にコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を行い、それらを重ね合わせた。2段階のCBCT画像において、インプラントプラットフォームレベルと、インプラントプラットフォームレベルから2mm先端側で、インプラントプラットフォームから顔面骨表面までの水平距離（BW）と、水平方向の軟組織幅（GW）を測定した。BWとGWの合計（＝TW）を顔面粘膜の輪郭の評価に用いた。

MATERIAL AND METHODS: Twenty patients who underwent immediate implant placement in the anterior maxilla received GBR and CTG (test group) or GBR only (control group). Cone-beam computed tomography (CBCT) scans were taken preoperatively and 1 year after the definitive prosthesis connection, and then, they were superimposed. On the CBCT images of the two stages, the horizontal distance from the implant platform to the facial bone surface (BW) and the horizontal soft tissue width (GW) were measured at the implant platform level and 2 mm apical to the implant platform level. The sum of BW and GW (=TW) was used to assess the facial mucosal contour.

結果:

対照群ではインプラントプラットフォームレベルで平均0.47mm（P = 0.021）の減少、テスト群では平均0.50mm（P = 0.019）の減少が見られた。GWは、インプラントプラットフォームレベルで、テスト群で平均1.37mm（P = 0.005）の有意な増加が見られた。TWはコントロール群では平均0.46mm減少したが（P = 0.049）、テスト群ではインプラントプラットフォームレベルで平均0.87mm増加し、有意に増加した（P = 0.005）。

RESULTS: BW decreased significantly from preoperative to 1 year after prosthesis connection with a mean decrease of 0.47 mm (P =0.021) in the control group and a mean decrease of 0.50 mm (P = 0.019) in the test group at the implant platform level. GW increased significantly with a mean increase of 1.37 mm (P =0.005) in the test group at the implant platform level. TW decreased significantly with a mean decrease of 0.46 mm in the control group (P =0.049) but increased significantly with a mean increase of 0.87 mm in the test group (P =0.005) at the implant platform level.

結論:

CTGを用いたインプラント埋入では、軟組織が1.37mm増加し、骨吸収を補うことができ、術前の粘膜の輪郭を維持することができた。術前の粘膜の輪郭を維持する必要がある場合には、インプラントの即時埋入にCTGを行うべきである。

CONCLUSIONS: Immediate implant placement with CTG showed a soft tissue gain of 1.37 mm compensated for bone resorption, thus still preserving the preoperative mucosal contour. CTG should be performed with immediate implant placement in cases where preoperative mucosal contours need to be maintained.