外陰部痛症-神経生物学的観点からの新しい理解を受け入れる時が来た

Vulvodynia-It Is Time to Accept a New Understanding from a Neurobiological Perspective.

抄録

外陰部痛は、閉経前の女性が性交時に痛みを感じる最も一般的な原因の1つです。外陰部痛が女性の生活に与える影響は、夫婦の性生活や親密さ、日常生活での活動、心理的な幸福感に影響を与えるため、壊滅的なものになる可能性があります。ここ数十年の間に、外陰部痛の理解はかなり進んできました。その中でも最も大きな変化は、病気や疾患に起因する外陰部の痛みを外陰部痛と区別したことです。しかし、現在、外陰部痛は一次性の慢性疼痛と考えるべきであり、したがって、明らかに特定できる原因はないと提唱されていますが、その発症には、さまざまな炎症、遺伝、ホルモン、筋肉などの要因が関与していると考えられています。痛みの神経科学と中枢性感作のパラダイムの進歩により、神経生物学的な観点から外陰部痛に対する新しいアプローチがなされています。外陰部痛は、侵害受容を伴わない複雑な痛みとして理解されるべきであると提案されています。神経生物学的および心理社会的な観点から、外陰部痛のさまざまな臨床症状が紹介されています。この場合、変化した中枢性疼痛処理を調整する戦略が必要であり、患者の痛みに関する誤った認知を変え、恐怖回避行動や患者の障害を軽減することができる。

Vulvodynia is one the most common causes of pain during sexual intercourse in premenopausal women. The burden of vulvodynia in a woman's life can be devastating due to its consequences in the couple's sexuality and intimacy, in activities of daily living, and psychological well-being. In recent decades, there has been considerable progress in the understanding of vulvar pain. The most significant change has been the differentiation of vulvar pain secondary to pathology or disease from vulvodynia. However, although it is currently proposed that vulvodynia should be considered as a primary chronic pain condition and, therefore, without an obvious identifiable cause, it is still believed that different inflammatory, genetic, hormonal, muscular factors, etc. may be involved in its development. Advances in pain neuroscience and the central sensitization paradigm have led to a new approach to vulvodynia from a neurobiological perspective. It is proposed that vulvodynia should be understood as complex pain without relevant nociception. Different clinical identifiers of vulvodynia are presented from a neurobiological and psychosocial perspective. In this case, strategies to modulate altered central pain processing is necessary, changing the patient's erroneous cognitions about their pain, and also reducing fear avoidance-behaviors and the disability of the patient.