インプラント埋入に代わる成熟した下顎第三大臼歯の自家移植。症例報告

Autotransplantation of a mature mandibular third molar as alternative to dental implant placement: Case report.

抄録

自家歯牙移植とは、同一患者内において、ある位置から別の位置へ歯牙を移動させることである。実際、多くの研究が90%以上の成功率を示しています。本稿では、この外科的手法の外科的管理に関する症例報告について述べる。18歳の患者は、虫歯に侵された左側下顎第一大臼歯（3.6）の治療を希望して来院した。放射線学的分析（歯根端X線、オルソパントモグラフィー評価）により、ドナー歯として適切な未熟な左下顎第三大臼歯（3.8）を確認しました。下顎第一大臼歯は無痛法で抜歯しました。歯槽内隔壁はピエゾ素子で修正した．歯はソケット内でわずかに陥没し、低位咬合にとどまった。縫合と金属製スプリントで安定させた。その後、自家移植した大臼歯はダブルスプリントで4週間固定した。結論として、自家移植の後に歯内療法を行った。36ヶ月の経過観察後、親知らずはX線検査と一致した臨床的特徴の改善を示した。本症例の成功は、無傷の手術手技と移植要素の未熟な段階に起因すると考えられる。

Dental autotransplantation is defined as the movement of one tooth from one position to another, within the same patient. Autotransplantation has predictable results; in fact, many studies describe a success rate of over 90%. This article describes a case report concerning the surgical management of this surgical technique. An 18-year-old patient comes for the treatment of her left first mandibular molar (3.6) involved in decay process. An accurate radiological analysis (periapical X-ray and orthopantomographic evaluation) showed an immature left mandibular third molar (3.8), suitable as donor tooth. The mandibular first molar was extracted in an atraumatic way. The intra-alveolar septum was modified with a piezoelectric device. The tooth was slightly depressed in the socket and remained in infra-occlusion. It was stabilized by sutures and a metallic splint. Then, the autotransplanted molar was fixed with a double splinting for 4 weeks. In conclusion, the autotransplantation was followed by endodontic treatment. After 36 months of follow-up, wisdom tooth showed an improvement in clinical features in agreement with radiological examination. The success of this case can be attributed to the atraumatic surgical technique and the immature stage of the transplanted element.