2本または4本のインプラントを使用した上顎インプラントオーバーデンチャー。インプラントと義歯の成功率と生存率に関する前向き無作為化クロスオーバー臨床試験

Maxillary implant overdentures on two or four implants. A prospective randomized cross-over clinical trial of implant and denture success and survival.

抄録

目的:

上顎無歯顎のインプラントオーバーデンチャーに4本のインプラントを非同期的に埋入した場合のインプラントの生存率と成功率を、下顎2本のインプラントオーバーデンチャーを装着した患者を対象に検討する。

OBJECTIVES: To determine implant survival and success of four conventionally but initially asynchronously loaded implants in implant-supported overdentures for the edentulous maxilla, in participants with opposing mandibular two-implant overdentures.

材料と方法:

26名の参加者が、上顎犬歯と臼歯の領域に4本のインプラントを埋入した。治癒後、これらの参加者のうち24名（平均年齢：68.3歳）を2つの治療群のいずれかに無作為に割り振り、適合したオーバーデンチャーを2つのスプリントされていない円筒形のアタッチメントに装着した。他の2つのマトリックスは、3ヵ月間、インプラントに取り付けられていない状態であった。この期間の後，残りの2本のインプラントに3ヵ月間荷重をかけた（クロスオーバーデザイン）。その後，4本のインプラントすべてにさらに3ヵ月間荷重をかけた。Kaplan-Meier曲線を用いて、インプラントと義歯の生存率と成功率を評価した。

MATERIAL AND METHODS: Twenty-six participants received four implants in the region of the maxillary canines and molars. After healing, 24 of these participants (mean age: 68.3 years) were randomly allocated to one of two treatment groups, and the adapted overdenture was attached to two unsplinted cylindrical attachments. The other two matrixes remained unattached to the implants for 3 months. After this period, the other two implants were loaded for 3 months (cross-over design). Then, all four implants were loaded for another 3 months. Kaplan-Meier curves were used to evaluate survival and success of implants and dentures.

結果:

積極的な補綴研究段階において、3名の参加者が1本のインプラントを失った。また、リコール期間中に2名が3本のインプラントを失った。平均3.1年の観察期間の後、インプラントの埋入後の生存率は93.8％であった。義歯の生存率は100％であったが、主要な補綴物の合併症により、義歯の成功率は95.8％であった。ほとんどの参加者は2本のインプラントよりも4本のインプラントを好んだ。

RESULTS: During the active prosthetic study phase, three participants lost one implant. Two participants lost three implants during the recall period. Implant survival after loading was 93.8% after a mean observation period of 3.1 years. Denture survival was 100%, but denture success was 95.8%, due to major prosthetic complications. Most participants preferred four implants to two.

結論は以下の通りである。:

本研究の制限内では、2本または4本のインプラントを用いた上顎インプラントオーバーデンチャーは、どちらも推奨できる治療法であると結論づけることができる。スプリントのない円筒形アタッチメントで保持されたオーバーデンチャーでは、後方の2本のインプラントは前方の2本のインプラントよりも優れていない。インプラントや補綴物の合併症やアフターケア対策は一般的であるが、ほとんどが簡単に対処できるものである。しかし、24名中23名が4本インプラントの上顎オーバーデンチャーを好んで使用していました。

CONCLUSIONS: Within the limitations of the study, it can be concluded that maxillary implant overdentures on two or four implants are both recommendable treatment options. Two posterior implants are not superior to two anterior implants under overdentures retained by unsplinted cylindrical attachments. Implant and prosthetic complications and aftercare measures are common but are mostly easy to handle. However, 23 of the 24 participants preferred the 4-implant maxillary overdenture.