DXAとBIAを用いて、日本人における4つの国際サルコペニアワーキンググループの筋肉量カットオフ値を検証する

Validating muscle mass cutoffs of four international sarcopenia-working groups in Japanese people using DXA and BIA.

抄録

バックグラウン:

Asian Working Group for Sarcopenia（AWGS）2019では、二重エネルギーX線吸収法（DXA）または生体電気インピーダンス分析（BIA）を用いて、虫垂の除脂肪量（ALM）を評価することが推奨されている。AWGS、European Working Group on Sarcopenia in Older People 2（EWGSOP2）、Foundation for the National Institutes of Health Sarcopenia Project（FNIH）、International Working Group on Sarcopenia（IWGS）は、サルコペニアの異なるカットオフ値を報告している。我々は、日本人を対象に、DXAと2種類のセグメント型多周波BIA（MF-BIA）を用いて、これらのカットオフ値を検証することを目的とした。

BACKGROUND: The Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019 recommended the use of dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) or bioelectrical impedance analysis (BIA) to assess appendicular lean mass (ALM). AWGS, European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), Foundation for the National Institutes of Health Sarcopenia Project (FNIH), and International Working Group on Sarcopenia (IWGS) reported different cutoff values for sarcopenia. We aimed to validate these cutoff values in a Japanese population using DXA and two different devices of segmental multi-frequency BIA (MF-BIA).

方法は以下の通り。:

18～86歳の日本人を対象に、DXA（n=756）および2種類の8電極MF-BIA装置（InBodyおよびTANITA MC）（n=1884）を用いてデータを調査した。このカットオフ値を検証するために，18～40歳の人口を用いて，[mean-2SD]の95％信頼区間（CI）を算出した。

METHODS: We examined the data of Japanese individuals aged 18-86 years using the DXA (n = 756) and two 8-electrode MF-BIA devices (InBody and TANITA MC) (n = 1884). To validate these cutoff values, we used a population aged 18-40 years, and calculated the 95% confidence intervals (CIs) of [mean-2SD].

結果:

DXAでは、ALM/Htの[mean-2SD]の95%CIは、女性では5.2～5.8kg/m、男性では6.6～7.3kg/mであった。AWGS（女性5.4未満、男性7.0未満）、IWGS（女性5.67未満、男性7.23未満）のカットオフ値は許容範囲内であった。TANITA MCについては、ALM/Htの[mean-2SD]の95%CIは、女性が5.6〜6.0、男性が6.9〜7.4kg/mであった。AWGS（女性5.7未満、男性7.0未満）、EWGSOP2（女性6.0未満、男性7.0未満）、IWGSのカットオフ値は許容範囲内であった。InBodyについては、ALM/Htの95%CI（mean-2SD）は、若い女性と男性でそれぞれ4.8〜5.2、6.4〜6.8kg/mでした。いずれのカットオフ値もInBodyでの測定値に比べて高すぎた。InBodyとTANITA MCは高い相関関係にあったが（P<0.001）、InBodyによる値はTANITA MCやDXAによる値よりも有意に低かった。InBodyの生データに対して山田式を用いると、AWGS、EWGSOP2、IWGSのカットオフ値は許容範囲内であった。BMI調整後の筋肉量のカットオフ値は、女性で<0.60、男性で<0.82mであった。また、高齢者人口の20パーセンタイルを得た（ALM/Ht 、TANITA MCでは女性6.2未満、男性7.5未満、InBodyでは女性5.4未満、男性7.0未満）。

RESULTS: In DXA, the 95%CIs of [mean-2SD] for ALM/Ht were 5.2-5.8 and 6.6-7.3 kg/m in women and men, respectively. The AWGS (<5.4 in women and <7.0 in men), and IWGS (≤5.67 in women and ≤7.23 in men) cutoffs were acceptable. Regarding TANITA MC, the 95%CIs of [mean-2SD] for ALM/Ht were 5.6-6.0 and 6.9-7.4 kg/m in women and men, respectively. The AWGS (<5.7 in women and <7.0 in men), EWGSOP2 (<6.0 in women and <7.0 in men), and IWGS cutoffs were acceptable. Regarding InBody, the 95%CIs of [mean-2SD] for ALM/Ht were 4.8-5.2 and 6.4-6.8 kg/m in young women and men, respectively. All cutoff values were too high compared to those measured by InBody. InBody and TANITA MC were highly correlated (P < 0.001), but the values by InBody were significantly lower than those by TANITA MC or DXA. Using Yamada's equation for InBody raw data, the AWGS, EWGSOP2, or IWGS cutoffs were acceptable. The BMI-adjusted muscle mass cutoff values were <0.60 and <0.82 m in women and men, respectively. We also obtained the 20th percentile in older adult population (ALM/Ht , <6.2 in women and <7.5 in men for TANITA MC; <5.4 in women and <7.0 in men for InBody).

結論:

日本人集団において、AWGSおよびIWGSのカットオフ値はDXAにおいて有効であり、AWGS、IWGSおよびEWGSOP2のカットオフ値はTANITA MCにおいて有効であった。これらの基準を用いた場合、特に女性のサルコペニアの有病率が低すぎるため、20パーセンタイルを代替基準とするのがよいと思われる。ALMオリジナルInBodyの値を使用する場合、カットオフ値は女性で5.0kg/m未満、男性で6.6kg/m未満とすべきである。

CONCLUSIONS: The AWGS and IWGS cutoffs were valid for DXA, and the AWGS, IWGS, and EWGSOP2 cutoffs were valid for TANITA MC in Japanese population. Because the prevalence of sarcopenia is too low particularly in women when using those criteria, the 20th percentile might be a good alternative criteria. If the ALM original InBody values are used, the cutoffs should be <5.0 kg/m in women and <6.6 kg/m in men.