All-on-4修復の外科的および補綴的成功の評価：プロビジョナル即時修復と確定即時修復のレトロスペクティブ・コホート研究

Evaluation of the surgical and prosthetic success of All-on-4 restorations: a retrospective cohort study of provisional vs. definitive immediate restorations.

抄録

背景:

All-on-4のコンセプトは、即時修復を可能にするもので、多くの場合、プロビジョナル修復物（PR）となり、数ヵ月後に確定修復物（DR）に置き換わります。しかし、このアプローチでは、埋入直後のDRと比較して、治療努力とコストが大幅に増加する。PRは、各医院でAll-on-4コンセプトの導入期に導入されることがほとんどでした。今日、PRは紹介患者や二顎修復にのみ使用されている。本研究の目的は、PRとDRの成功率が同等であるかどうかを調査することである。

BACKGROUND: All-on-4 concept allows an immediate restoration, which is frequently a provisional restoration (PR), and will be replaced by a definitive restoration (DR) a few months later. However, this approach involves much higher treatment efforts and costs, compared to a DR immediately after implantation. PRs were mostly incorporated in the introductory phase of the All-on-4 concept in our respective clinics. Today, PRs are only used for referred patients and bimaxillary restorations. The aim of the study was to investigate whether PRs and DRs have comparable success rates.

方法:

このレトロスペクティブ・コホート研究には、136本のAll-on-4修復物を544本のインプラントで支持した合計126人の患者を対象とした。観察期間は1年であった。42症例では、最初にPRを埋入し、3ヵ月後にDRに置き換えた。94例では、すぐにDRが埋入された。PRとDRに関連する生物学的合併症、技術的合併症、重篤な合併症 （インプラントまたはPR/DRの喪失）が比較された。重篤な合併症がない場合を成功とした。

METHODS: A total of 126 patients with 136 All-on-4 restorations supported by 544 implants were included in this retrospective cohort study. The observation period was 1 year. In 42 cases, a PR was placed initially and replaced by a DR 3 months later. In 94 cases, a DR was placed immediately. Biological, technical, and severe (loss of an implant or PR/DR) complications associated with PRs and DRs were compared. The absence of a serious complication was considered a success.

結果:

最初の3ヵ月間に、生物学的合併症19例(PR2例、DR17例)、 技術的合併症14例(PR6例、DR8例)、計33例の合併症が27人の患者にみられた。重度の合併症は8人に10件（PR1件、DR9件）であった。重度の合併症はすべてインプラントの欠損であった。インプラントの生存率は98.2％（PR 99.4％、DR 97.6％）、修復物の生存率は94.4％（PR 97.6％、DR 92.6％）であった。10本のインプラント欠損のうち6本は男性患者の上顎後部に発生した。3ヵ月後、1年以内に6人の患者に10件の合併症が発生した。これらの合併症のうち1つは、男性患者の上顎後面におけるインプラントの欠損であった。

RESULTS: A total of 27 patients were affected by 33 complications, 19 biological (2 PR and 17 DR) and 14 technical (6 in PR and 8 in DR) in the first 3 months. Eight patients had ten severe complications (1 PR and 9 DR). Severe complications were all implant losses. Implant survival rate was 98.2% (99.4% PR and 97.6 DR), and restoration survival rate was 94.4% (97.6% PR and 92.6% DR). Six out of the ten implant losses occurred in the posterior maxillae of male patients. After 3 months, ten complications occurred in six patients within 1 year. One of these complications was an implant loss in the posterior maxillae of a male patient.

結論:

観察期間中、PRとDRの合併症発生率は同等であった。男性患者においてのみ、上顎骨後方でのインプラント欠損の発生頻度が高かった。

CONCLUSION: PRs and DRs showed comparable complication rates during the observation period. Only in male patients did implant losses occur more frequently in the posterior maxilla.