ネガティブフェルール効果のある歯の修復のための磁気押し出し法：2年間の追跡調査による症例報告

Magnetic extrusion for restoring teeth with a negative ferrule effect: a 2-year follow-up case report.

• Jaume Casaponsa
• Francesc Abella

抄録

歯冠構造を持たない重度の損傷を受けた歯の修復には、適切な歯冠上組織付着（STA）と、歯冠縁と歯槽堤の間に少なくとも3mmの距離が必要である。壁がなく、歯肉縁下の構造しかない歯の管理は、その歯にフェルールがないことを意味します。1.5～2.0mmのフェルールを作成し、周囲長を75％以上にすることは、良好な中長期的予後（特に前歯部）のために重要であり、生存確率を5％高めることができる。フェルールを装着するためのスペースを確保するには、主に歯冠長延長術、歯科矯正用エクストルージョン、外科的エクストルージョンの3つの方法が考えられる。extrusionは、歯に取り付けたアーチワイヤーやエラスティックを用いた固定式矯正装置で広く行われているが、磁石を用いても同様の結果が得られる。本稿では，インセラム・アルミナ固定部分義歯（FPD）の支台となっていた，フェルールのない重度の損傷を受けた23番の歯（56歳男性）について報告する．治療計画は、ポリメチルメタクリレート（PMMA）製のプロビジョナル歯-インプラントFPDを用いて、23番の歯を磁気的に押し出すことであった。治療期間は約10ヵ月で、最終的な臨床検査とX線検査は、エクストルージョンから2年後に行われました。今回の症例報告は、FPDを用いた磁気エクストルージョンが、力の方向と量を操作できる摩擦のないシステムであることを示すことを目的としている。この技術は、フェルールが十分でない、あるいはフェルールがない歯の修復に優れた選択肢を提供するものである。この治療法の実現可能性を示すためには、さらなる前向きな研究や無作為化比較試験が必要である。

The restoration of severely damaged teeth with no coronal structure requires an adequate supracrestal tissue attachment (STA) and a distance of at least 3 mm between the crown margin and the alveolar crest. Management of a tooth with no walls and only subgingival tooth structure implies that the tooth has no ferrule. Ferrule preparation from 1.5 to 2.0 mm with a circumference greater than 75% is crucial for a good medium- and long-term prognosis (especially at the anterior segments) and increases survival probability by 5%. Three main options may be considered to create space for a ferrule: crown lengthening, orthodontic extrusion or surgical extrusion. Although extrusion is widely performed with fixed orthodontic appliances using arch wires or elastics attached to the tooth, the same outcome can also be achieved with magnets. This article reports on a 56-year-old male with a severely damaged tooth 23 with no ferrule, which was an abutment of an In-Ceram alumina fixed partial denture (FPD). The treatment plan consisted of a magnetic extrusion of tooth 23 using a provisional tooth-implant FPD made of polymethyl methacrylate (PMMA). The treatment lasted approximately 10 months, with the last clinical and radiographic control carried out 2 years post-extrusion. The present case report aims to demonstrate that magnetic extrusion with an FPD provides a friction-free system in which the direction and amount of force can be manipulated. This technique offers an excellent alternative for the restoration of teeth with insufficient ferrule, or even with no ferrule. Further prospective studies and randomized controlled trials are needed to demonstrate the feasibility of this treatment option.