集中治療室に入院している小児・思春期患者の口腔内および気管内の微生物叢

Oral and tracheal microbiota of pediatric and adolescent patients in an intensive care unit.

抄録

目的:

小児集中治療室（PICU）に入院している患者の口腔内および気管内の微生物叢の特徴を明らかにすること。

OBJECTIVE: To characterize the oral and tracheal microbiota of patients admitted to a pediatric intensive care unit (PICU).

方法および結果:

本研究は、ある紹介病院のPICUに入院している5カ月から13歳までの患者を対象とした探索的研究である。PICU入室後24時間および48時間以内に自然換気および機械換気を行っている患者から、舌の後方部に綿棒で2つの微生物サンプルを採取した。機械的換気を受けている患者では、2回目のサンプリングで気管分泌物も採取した。う蝕の経験はDMFT/dmf指数を用いて評価し，口腔衛生の質はvisual plaque index（VPI）を用いて評価した。病院での日常生活やサンプルの特徴に関するデータを得るために、質問票を適用した。DMFT/dmf指数は1.66（SD=2.18），VPIの平均値は43.03（SD=36.93）であった．最も多く見られた微生物はKlebsiella pneumoniae（15％）であった。日和見病原体による口腔内のコロニー形成は、人工呼吸を受けている患者では自然換気の患者に比べて有意に高かった（p<.05）。VPIやDMFT/dmfと口腔内微生物の変化との関係はなかった。

METHODS AND RESULTS: This is an exploratory study conducted on patients aged 5 months to 13 years admitted to the PICU of a referral hospital. Two microbiological samples were collected with a swab in the posterior region of the tongue from patients receiving spontaneous and mechanical ventilation within the first 24 and 48 h after admission to the PICU. Among patients receiving mechanical ventilation, tracheal secretion was also collected in a second sampling. The caries experience was evaluated using the DMFT/dmf index, and the quality of oral hygiene was assessed based on the visual plaque index (VPI). A questionnaire was applied to obtain data on hospital routine and sample characteristics. The DMFT/dmf index was 1.66 (SD = 2.18) and the mean VPI was 43.03 (SD = 36.93). The most prevalent microorganisms were Klebsiella pneumoniae (15%). Oral colonization by opportunistic pathogens was significantly higher in patients receiving mechanical ventilation compared to those on spontaneous ventilation (p < .05). There was no relationship of VPI or DMFT/dmf with oral microbiological changes.

結論:

今回の結果から、PICU患者は入院当初から呼吸器系病原体や日和見病原体によるコロニー形成を受けやすいことが示された。

CONCLUSION: The results indicate that PICU patients are susceptible to colonization by respiratory and opportunistic pathogens since the first hours of hospitalization.