線維筋痛症。病因、メカニズム、診断、治療法の最新情報をお届けします

Fibromyalgia: Pathogenesis, Mechanisms, Diagnosis and Treatment Options Update.

• Rosalba Siracusa
• Rosanna Di Paola
• Salvatore Cuzzocrea
• Daniela Impellizzeri

抄録

線維筋痛症は、慢性的で広範囲にわたる筋骨格系の痛みを特徴とする症候群で、しばしば疲労、腸管障害、睡眠や気分の変化などの他の症状を伴います。世界人口の2～8％が線維筋痛症に罹患していると言われています。医学的な観点から見ると、この疾患はいまだに説明のつかない部分があります。線維筋痛症は、求心性侵害刺激の知覚、伝達、処理に関わる神経回路の機能障害を特徴とする中枢性感作現象によって引き起こされ、運動器系のレベルで痛みが顕著に現れることが知られています。近年では、線維筋痛症の発症には、炎症、免疫、内分泌、遺伝、心理社会的要因など、他の要因も関係していると言われています。リウマチ専門医は、通常、患者が少なくとも3ヶ月間、体のすべての象限に広がる痛みの病歴を説明し、圧痛点と呼ばれる18個の同種の点のうち少なくとも11個の点をデジタルで圧迫することによって痛みが生じる場合に、線維筋痛症の診断を下します。線維筋痛症は器質的な損傷を伴わないため、近年、遺伝子、エピジェネティック、血清学的なバイオマーカーの分析など、いくつかの診断アプローチが開発されています。症状は、身体的または精神的な外傷後に始まることが多いですが、多くの場合、明らかな誘因はないようです。また、男性よりも女性の方が発症しやすいと言われています。残念ながら、この疾患を対象とした従来の医学的治療法の効果は限られています。これらの治療法は主に薬理学的な性質を持っており、患者が訴える様々な障害の症状的な側面を治療する傾向があります。しかし、この統計では、線維筋痛症患者の90％が症状を抑えるために補完医療を利用しているという事実が浮き彫りになっています。

Fibromyalgia is a syndrome characterized by chronic and widespread musculoskeletal pain, often accompanied by other symptoms, such as fatigue, intestinal disorders and alterations in sleep and mood. It is estimated that two to eight percent of the world population is affected by fibromyalgia. From a medical point of view, this pathology still presents inexplicable aspects. It is known that fibromyalgia is caused by a central sensitization phenomenon characterized by the dysfunction of neuro-circuits, which involves the perception, transmission and processing of afferent nociceptive stimuli, with the prevalent manifestation of pain at the level of the locomotor system. In recent years, the pathogenesis of fibromyalgia has also been linked to other factors, such as inflammatory, immune, endocrine, genetic and psychosocial factors. A rheumatologist typically makes a diagnosis of fibromyalgia when the patient describes a history of pain spreading in all quadrants of the body for at least three months and when pain is caused by digital pressure in at least 11 out of 18 allogenic points, called tender points. Fibromyalgia does not involve organic damage, and several diagnostic approaches have been developed in recent years, including the analysis of genetic, epigenetic and serological biomarkers. Symptoms often begin after physical or emotional trauma, but in many cases, there appears to be no obvious trigger. Women are more prone to developing the disease than men. Unfortunately, the conventional medical therapies that target this pathology produce limited benefits. They remain largely pharmacological in nature and tend to treat the symptomatic aspects of various disorders reported by the patient. The statistics, however, highlight the fact that 90% of people with fibromyalgia also turn to complementary medicine to manage their symptoms.