HbA1c値のコントロールが不十分な2型糖尿病患者における歯科インプラントの限界骨量。長期にわたるレトロスペクティブ研究

Marginal Bone Loss of Dental Implants in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with Poorly Controlled HbA1c Values: A Long-Term Retrospective Study.

• Adi Lorean
• Hila Ziv-On
• Vladimir Perlis
• Zeev Ormianer

抄録

目的:

本研究の目的は、ヘモグロビンA1C（HbA1c）値が高い2型糖尿病患者（DMT2）におけるインプラントの生存率、限界骨量、および補綴物の種類による影響を報告することである。

PURPOSE: The objective of this study was to report implant survival rates, marginal bone loss, and the impact of prosthesis type among patients with type 2 diabetes mellitus (DMT2), with high hemoglobin A1C (HbA1c) values.

材料と方法:

本研究は、口腔外科医院の患者カルテを利用したレトロスペクティブ研究である。HbA1c値が10％以下の中等度またはコントロール不良のDMT2患者を対象とした。組み入れ基準は、DMT2と診断され、その後インプラント支持の補綴物で治療を受けた部分無歯顎患者または完全無歯顎患者とした。患者の年齢は18歳以上であった。除外基準は、毎年のフォローアップに来なかった患者、手術や補綴のデータが不完全な患者記録、診断不能なX線写真であった。すべての固定式修復物はセメントで固定され、取り外し式修復物は2～6本のインプラントで支持されていた。限界骨量と補綴物の種類による影響は、最後に撮影されたX線写真と外科手術後に撮影されたX線写真を比較して評価した。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective study utilized patient medical records from an oral surgeon's office. Patients who had moderately or poorly controlled DMT2 with HbA1c values up to 10% were reviewed. Inclusion criteria were partially or fully edentulous patients diagnosed with DMT2 who were subsequently treated with implant-supported prosthetic restorations. Patients were at least 18 years of age. Exclusion criteria were patients who did not present for annual follow-up visits, patient records with incomplete surgical or restorative data, or nondiagnostic radiographs. All the fixed restorations were cement-retained, and the removable restorations were supported by two to six implants. Marginal bone loss and the consequences of prosthetic type were assessed from the last available radiograph compared with the one taken after the surgical procedure.

結果:

HbA1c値（6.9％～10.0％）の患者38名の記録から、357本のインプラントのデータが抽出された。平均追跡期間は7.3年で、最低でも5年であった。6本のインプラントが破損し、インプラント全体の生存率は98.4％であった。患者は、インプラント埋入前のHbA1c値に応じて2つのグループに分けられた。適度にコントロールされたグループには、HbA1c値が6.9〜8.0％のDMT2患者25名が含まれ、コントロールされていないグループには、HbA1c値が8.1〜10.0％の患者13名が含まれた。全体の平均骨量は2.02±2.43mmであった。両群とも、上顎は下顎よりも骨量が多く減少していた（P < 0.05）。限界骨量は、コントロールが良好な群で1.86（±2.21）mm、コントロールが不十分な群で2.33（±2.85）mmであった（P < 0.05）。また、取り外し可能な補綴物は、両群とも固定式補綴物と比較して骨量減少率が大きかった（P < 0.05）。

RESULTS: Data of 357 implants were extracted from the records of 38 patients with HbA1c values (6.9% to 10.0%). The mean follow-up was 7.3 years, with a minimum of 5 years. Six implants failed, yielding a 98.4% overall implant survival rate. The patients were divided into two groups according to the HbA1c values before implant placement. The moderately controlled group included 25 patients with DMT2, with HbA1c values of 6.9% to 8.0%, and the poorly controlled group included 13 patients, with HbA1c values of 8.1% to 10.0%. The overall mean bone loss was 2.02 ± 2.43 mm. In both groups, the maxilla demonstrated more bone loss than the mandible (P < .05). Marginal bone loss in moderately controlled and poorly controlled groups was 1.86 (± 2.21) mm and 2.33 (± 2.85) mm, respectively (P < .05). Removable prostheses also revealed greater bone loss rates compared with fixed prostheses in both groups (P < .05).

結論:

HbA1c値の高い患者（8.1％～10.0％）は、HbA1c値の低い患者に比べて、より多くの辺縁骨損失が認められた。これらの患者では、標準的な治療法として、取り外し可能な義歯を再検討する必要がある。

CONCLUSION: Patients with high HbA1c values (8.1% to 10.0%) had more marginal bone loss than those with lower HbA1c values. Removable dentures should be reconsidered as a standard treatment option in these patients.