逆行性インプラント周囲炎の治療に対する臨床的アプローチ

A Clinical Approach to Treatment of Retrograde Peri-Implantitis.

• Thomas G Wiedemann

抄録

逆行性インプラント周囲炎（RPI）とは、オッセオインテグレーションされたインプラントの先端部のみが侵される一次的な微生物性炎症疾患であり、冠状部では骨とインプラントの接触が正常に保たれている。現在、RPIの定義や分類は統一されていない。この論文では、このタイプのインプラント周囲骨欠損の病因、診断パターン、および現在の治療法についてレビューする。RPIの有病率は比較的低いことが報告されており、受け入れられた分類システムがないことに加えて、広く受け入れられた治療アルゴリズムもない。治療法としては、抗生物質の投与、オープンフラップによるインプラントのデブリードメント、歯内療法で罹患した隣接歯のアピコエクトミーを含む歯根端切除などがあり、骨移植や罹患したインプラントの除去を伴う場合もある。RPIのインプラントは、通常、オッセオインテグレーションを維持している。病変のステージングを確立し、それに応じて最適な治療法を決定するために、診断的アプローチが提案される。インプラントの安定性が損なわれていない場合、急性期および慢性期における最も適切な治療は、骨欠損の再生を伴うインプラントの先端部切除です。インプラントの可動性がある場合は、インプラントの抜去が必要です。

Retrograde peri-implantitis (RPI) is a primary microbial inflammatory condition that affects only the apical portion of an osseointegrated implant, which retains normal bone-to-implant contact in its coronal portion. Currently, no uniformly accepted definition or classification exists for RPI. This article reviews the etiopathological mechanisms, diagnostic pattern, and current treatment modalities for this type of periapical implant bone loss. The prevalence of RPI is reported to be relatively low, and along with a lack of an accepted classification system there is no widely accepted treatment algorithm. Therapeutic options include antibiotics, open-flap implant debridement, and apical resection eventually including apicoectomy of endodontically affected adjacent teeth, with or without bone grafting or removal of the affected implant. Implants with RPI usually remain osseointegrated. A diagnostic approach is proposed to establish the staging of the lesion and determine the best treatment option accordingly. When there is no loss of implant stability the most adequate treatment in the acute and chronic stage is apical resection of the implant with regeneration of the bone defect. If there is implant mobility, extraction of the implant is necessary.