スミア層除去におけるエルビウムイットリウムアルミニウムガーネットレーザー、GentleWave照射、光線力学療法、次亜塩素酸ナトリウムの効果評価

Assessment of Effectiveness of Erbium:Yttrium-Aluminum-Garnet Laser, GentleWave Irradiation, Photodynamic Therapy, and Sodium Hypochlorite in Smear Layer Removal.

抄録

目的・目標:

走査型電子顕微鏡（SEM）を用いて、エルビウムイットリウムアルミニウムガーネットレーザー、GentleWave照射、光線力学療法（PDT）、次亜塩素酸ナトリウムのスミア層除去効果および象牙質透過性を比較検討すること。

AIM AND OBJECTIVE: To compare the effectiveness of erbium:yttrium-aluminum-garnet laser, GentleWave irradiation, photodynamic therapy (PDT), and sodium hypochlorite in smear layer removal and dentin permeability with a scanning electron microscope (SEM).

材料および方法:

最近抜歯した単根歯（上顎第二小臼歯）75本を無作為に15本ずつ5群に分けた。I群はレーザー照射を行わず従来の根管治療（RCP）［17％エチレンジアミン四酢酸（EDTA）］を行ったコントロール群、II群はRCPとGentleWave™治療、III群はEr：YAGレーザー照射、IV群はローレベル660nm（PDT）、V群は5.25％ NaOClで潅流したサンプルであった。すべての試料をSEMで観察した。根管内の冠状部，中間部，根尖部の画像を1000倍で取得した．解析には、スミア層除去とデブリス除去のスコアリングシステムを使用した。

MATERIALS AND METHODS: Seventy-five recently extracted single-rooted teeth (maxillary second premolars) were randomly divided into 5 groups of 15 each. Group I teeth was the control group in which conventional root canal preparation (RCP) [17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA)] was done without laser irradiation, group II teeth underwent RCP and GentleWave™ treatment, group III teeth were subjected to Er:YAG laser irradiation, group IV uses low-level 660 nm (PDT), and group V samples were irrigated with 5.25% NaOCl. All samples were viewed under the SEM. Images at the coronal, middle, and apical part of the root canal were obtained at ×1000. A scoring system for smear layer removal and debris removal scoring was used for analysis.

結果:

スミア層除去量は，異なるポイント（冠状部，中間部，根尖部）でI群が有意に高く，次いでV群，IV群，II群，III群の順で減少した（< 0.05）．異なるポイントでの群間比較では，I群とV群との間で，冠状面，中間面，先端部3分の1でスミア層除去スコアに有意差が認められた．しかし、I群とV群、II群とIII群、II群とIV群では、冠状3番目と中間3番目で有意差はなかった。また，I群とV群，II群とIII群，II群とIV群の間では，頂部3分の1の位置で有意差は認められなかった（< 0.05）．Er-YAGレーザーによるスミア層除去の後、Ethylenediaminetetraacetic acidと次亜塩素酸ナトリウムが有効であることがわかった。

RESULTS: Smear layer removal was significantly higher at different points (coronal, middle, and apical area) in group I, followed by V, IV, II, and group III in declining order ( < 0.05). Intercomparison between the groups at different points indicates a significant difference in smear layer removal score between group I and group V at coronal, middle, and apical third. The result was not significant at coronal third and middle third, between group I and V, II and III, II and IV. The result was not significant at apical third between I and V, II and III, and II and IV ( < 0.05). Ethylenediaminetetraacetic acid and sodium hypochlorite are effective in smear layer removal followed by the Er-YAG laser technique.

結論:

エチレンジアミン四酢酸と次亜塩素酸ナトリウムは、スミア層除去に有効である。Er:YAGレーザー活性化RCPはスミア層の洗浄と象牙細管の開口において比較的効率的であった。

CONCLUSION: Ethylenediaminetetraacetic acid and NaOCl are effective in smear layer removal. Er:YAG laser-activated RCP was comparatively efficient in cleaning the smear layer and opening dentinal tubules.

臨床的意義:

Er:YAGレーザー活性化RCPはスミア層の洗浄に比較的有効であり、臨床での効果的なスミア層除去に使用できる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Er:YAG laser-activated RCP was comparatively efficient in cleaning the smear layer and it can be used for effective removal of smear layer for clinical usage.