下顎第三大臼歯の萌出遅延を合併した患者の臨床的・形態的相関関係とその意義について

CLINICAL AND MORPHOLOGICAL CORRELATION DEPENDENCIES AND THEIR SIGNIFICANCE IN PATIENTS WITH COMPLICATIONS OF LABORED ERUPTION OF THE LOWER THIRD MOLARS.

抄録

目的:

下顎第三大臼歯部の複雑な咬合状態の診断、治療、予後予測に重要な臨床的・形態学的相関関係を、パラデンタル組織（粘膜、臼歯部ポケット壁、歯槽骨組織）の病理組織学的変化の検討に基づいて明らかにすることを目的とする。

OBJECTIVE: The aim is to determine the clinical and morphological dependencies, which are important for diagnostics, treatment and prediction of outcomes of pathological processes in the region of the LTM with complicated eruption, as based on the study of histopathological changes of paradental tissue (mucous membrane, walls of retromolar pocket, alveolar bone tissue).

患者と方法:

材料と方法。本研究の材料は、複雑な歯列を有するLTMの領域にいる28人の患者において、関連する適応症に基づいて行われた骨膜切除術、LTMの抜歯およびその他の外科的干渉の結果として得られた、病理学的に変化した軟組織およびパラドンティウムの34個の生検標本である。形態学的および統計学的研究手法を用いた。

PATIENTS AND METHODS: Materials and methods: The materials of the study were 34 biopsy specimens of pathologically altered soft tissue and parodontium obtained as a result of pericoronectomy, extraction of the LTM and other surgical interferences performed based on the relevant indications in 28 patients in the region of the LTM with complicated eruption. Morphological and statistical research methods were used.

結果:

結果。歯の硬組織の破壊的変化（齲蝕）に先行する局所的な病理学的過程は、男女を問わずLTMの複雑な萌出を有する患者では、大部分の症例で歯槽壁の軟組織および隣接する骨組織に生じている。生検の結果、複雑なLTM発疹の場合、傍歯部組織における主な病理学的過程の頻度は、生検標本数の25～60％であり、臨床パラメータの値が異なる患者では様々な組み合わせで発生する。患者の臨床データとパラデンタル組織の損傷の形態学的パラメータとの間の相関関係は、（調査可能な生検標本の数を考慮すると）大部分の組み合わせにおいて弱く、多方向性であり、不確実である。扁平上皮の損傷と歯を覆う粘膜固有層の炎症活性との間には、密接な一定の正の依存関係があり、大多数の症例では（生検標本内の）損傷した上皮の存在が高活性の炎症と関連していることが、パラデンタル組織の損傷の形態学的パラメータの相関関係に基づいて確立された。

RESULTS: Results: The local pathological processes, which chronologically precede the destructive changes in the hard tissue of a tooth (caries), are developed in patients of both genders with complicated LTM eruption in soft tissue of parodontium and the adjacent bone tissue of the alveolar wall in the majority of cases. As per biopsy examinations, the frequency of the main pathological processes in paradental tissue in case of complicated LTM eruption varies from 25 to 60 % of the number of biopsy specimens and occurs in various combinations in patients with different values of clinical parameters. The correlation relationships between the patients' clinical data and the morphological parameters of damage to paradental tissue are weak, multidirectional and uncertain in the majority of combinations (considering the available number of biopsy specimens studied). The close certain positive dependence between the damage of the squamous epithelium and the inflammation activity in the lamina propria mucosae, covering the tooth: in the vast majority of cases, the presence of damaged epithelium (within the biopsy specimen) is associated with the inflammation of high activity, was established as based on correlation relationships between the morphological parameters of damage to paradental tissue.

結論:

結論です。発見された病理学的変化とその相関関係は、LTMの温存を目的としたパラデンタルの軟組織および骨組織に対する外科的手法を正当化するものである。

CONCLUSION: Conclusions: The found pathological changes and the correlations justify surgical tactics on paradental soft and osseous tissues that are directed on the LTM sparing.