多孔質骨は下顎骨後方のインプラントの失敗のリスクを高める

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J Oral Maxillofac Surg.2021 Mar;S0278-2391(21)00215-9. doi: 10.1016/j.joms.2021.02.039.Epub 2021-03-02.

多孔質骨は下顎骨後方のインプラントの失敗のリスクを高める

Porous Bone Increases the Risk of Posterior Mandibular Implant Failure.

Michael S Block
Brian J Christensen

PMID: 33785292 DOI: 10.1016/j.joms.2021.02.039.

抄録

目的:

我々の最近の研究では、骨粗鬆症の患者は、おそらく海綿体腔が大きいために、早期および後期のインプラント失敗のリスクが高いことが示された。そこで、この論文の目的は、インプラント部位の海綿体スペースの量とインプラントの失敗との関係を探ることである。

PURPOSE: Our recent study indicated that patients with osteoporosis had an increased risk for early and late implant failure perhaps due to a large cancellous space. Therefore, the purpose of the article is to explore the relationship between the amount of cancellous space in an implant site and implant failure.

研究方法:

著者らは、2008年1月1日から2019年10月1日までに、上席著者の診療所で下顎骨後方に歯科インプラントを受けた患者を対象に、レトロスペクティブコホート研究を行った。主要アウトカム変数は、インプラント破損までの時間であった。主要予測変数は、頬側皮質と舌側皮質の間の海綿骨の量（海綿骨スペース）であった。その他の研究変数には、人口統計学的変数、病歴変数、およびインプラント部位の測定値が含まれた。統計解析は、記述統計学、カイ二乗検定、単一変数および多重Cox比例ハザード分析を用いて行った。

METHODS: The authors conducted a retrospective cohort study on patients who received dental implants in the posterior mandible at the senior author's practice from January 1, 2008 to October 1, 2019. The primary outcome variable was time to implant failure. The primary predictor variable was the amount of cancellous bone between the buccal and lingual cortices (cancellous space). Other study variables included demographic variables, medical history variables, and implant site measurements. Statistical analysis was performed using descriptive statistics, chi-squared tests, single variable and multiple Cox proportional hazard analyses.

結果:

本研究の対象者（n=220）は、62.3％が女性で、平均年齢は58.2歳であった。フォローアップ期間の中央値は3.5年（範囲：1～12）であった。5年生存率は、海綿体腔が4mm未満の患者では100％、4〜6mmの患者では95.3％、6〜8mmの患者では88.2％、8mm以上の患者では64.1％であった。年齢、性別、喫煙状況、部位、頬側皮質の幅を調整した最終的な多変量Cox比例ハザードモデルでは、海綿体腔は依然としてインプラント失敗までの期間と有意に関連していた（aHR 1.7 per millimeter change [1.4 - 2.2], P<.0001）。

RESULTS: The study cohort (n = 220) was composed of 62.3% women and the average age was 58.2 years. The median follow-up time was 3.5 years (range: 1-12). Five-year survival rates for patients with a cancellous space of <4 mm was 100%, with a cancellous space of 4-6 mm was 95.3%, with a cancellous space of 6-8 mm was 88.2%, and with a cancellous space of >8 mm was 64.1%. In the final multivariate Cox proportional hazard model adjusting for age, gender, smoking status, site and buccal cortex width, cancellous space remained significantly associated with time to implant failure (aHR 1.7 per millimeter change [1.4 - 2.2], P < .0001).

結論:

下顎臼歯部にインプラントを埋入する際には、海綿体腔の幅とそれに伴うインプラントと皮質骨の間のギャップを考慮すべきである。下顎臼歯部にインプラントを埋入するために患者が来院した際、海綿体腔が大きい場合は、そのリスクを患者に伝えるべきである。

CONCLUSIONS: The width of the cancellous space and subsequent gap between implant and cortical bone should be considered when placing implants into the mandibular molar sites. When the patient presents for an implant in the mandibular molar region, if the cancellous space is large, the patient should be informed of the risk.