Bio-Oss Collagenを移植した抜歯部位の組織学的評価：ランダム化比較試験

Histological evaluation of extraction sites grafted with Bio-Oss Collagen: Randomized controlled trial.

抄録

ウシ骨マトリックスとコラーゲンの併用は、抜歯後の骨と体積の温存において良好な結果を示す。Bio-Ossコラーゲンによる増生後にインプラントを埋入する理想的な時期を決定するため、また患者の年齢や性別による違いがあるかどうかを観察するため、この無作為化比較臨床試験の目的は、自然骨再生とBio-Ossコラーゲンを使用したソケット保存における血管新生および骨新生の抜歯後の変化を比較することであった。この研究には66人の患者が参加した。8～12週間後、骨生検をパラフィンに包埋し、組織学的および免疫組織学的に調査した。qRT-PCRを用いて骨マーカー（Alpl、Bglap、Runx2）と血管新生マーカー（VEGF、カベオリン-1）が同定された。全サンプルの組織形態学的分析では、治療したソケットと治療していないソケットの間に差は見られなかったが、組織の圧縮が認められた。骨再生の段階に分類すると、治療した歯周ポケットには、対照歯周ポケットに比べ、より多くの骨が存在した。Alplの発現は、成熟骨組織の増加と相関する。処理したソケットでは、CD34とカベオリン-1タンパク質の発現の有意な減少が見られた。さらに、50歳未満の患者では、Runx2とVEGF mRNAの有意な増加が検出された。このように、治癒8週間後には、すべての標本で異なる段階の骨化がみられた。治療群では、対照群よりも早い骨化段階を示したが、体積分率の大きい緻密化した組織が得られた。このことから、Bio-Ossコラーゲンで補強した抜歯窩へのインプラント埋入は、骨癒合8週間後に可能であると考えられる。

The combination of bovine bone matrix with collagen shows good results in bone and volume preservation after tooth extraction. To determine the ideal time to apply an implant after augmentation with Bio-Oss Collagen and to observe if there are differences in the age of the patients and the sex, the aim of this randomized controlled clinical trial was to compare the post-extraction changes in angiogenic and osteogenic aspects during spontaneous bone regeneration with those during socket preservation using Bio-Oss Collagen. Sixty-six patients were included in this study. After 8-12 weeks, bone biopsies were embedded in paraffin and histological and immune-histological investigated. Using qRT-PCR bone (Alpl, Bglap, Runx2) and angiogenic markers (VEGF, caveolin-1) were identified. The histomorphometric analysis of all examined samples showed no differences between treated and untreated sockets, but a tissue compression. After classification in bone regeneration stages, more samples with woven bone were present in treated sockets than in controls. The Alpl expression correlates with increase in mature bone tissue. In treated sockets a significant decrease in CD34 and caveolin-1 protein expression was found. Additionally, a significant increase of Runx2 and VEGF mRNA was detected in patients younger than 50 years. Thus, all specimens showed ossification in different stages after eight weeks of healing. The treated group gives an earlier stage of ossification than controls, but produces densified tissue with greater volume fraction. It can be assumed that successful implant placement in Bio-Oss Collagen augmented extraction sockets is possible after eight weeks of bone healing.