日本の歯科医療現場における多施設共同の禁煙介入研究

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Int Dent J.2021 Mar;S0020-6539(21)00040-X. doi: 10.1016/j.identj.2021.02.002.Epub 2021-03-17.

日本の歯科医療現場における多施設共同の禁煙介入研究

A multicentre tobacco cessation intervention study in the dental setting in Japan.

Toru Nagao
Jinichi Fukuta
Takashi Hanioka
Yohei Nakayama
Saman Warnakulasuriya
Tadaaki Sasaki
Makoto Shiota
Keisuke Ohno
Yoshiki Ishigaki
Kazuhito Satomura
Shuji Hashimoto
Mitsuo Goto
Kanichi Seto

PMID: 33743994 DOI: 10.1016/j.identj.2021.02.002.

抄録

目的:

本研究の目的は、タバコに関連した口腔疾患を有する患者やインプラント治療を受けている患者を対象に、異なる歯科専門医が実施するタバコ中止介入の効果を評価することである。

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the efficacy of a tobacco cessation intervention conducted by different dental specialists directed at a group of patients with tobacco-related oral diseases or undergoing implant treatment.

研究方法:

研究デザインは、禁煙の効果を調べるための多施設共同、非ランダム化プロスペクティブコホート研究とした。対象としたのは、口腔内に潜在的な悪性疾患や歯周炎を有する現在の喫煙者（20歳以上）と、歯科インプラントを希望する患者である。合計74名の患者が試験に登録されました。試験に参加したすべての歯科医師は，e-learningによるJapan Smoking Cessation Training Outreach Project（J-STOP）の禁煙教育プログラムを完了した。ニコチン依存症は、Fagerstrom Test for Nicotine Dependenceで評価した。禁煙状態は、唾液中のコチニンや呼気中の一酸化炭素の測定により生化学的に確認した。禁煙介入は，ニコチン置換療法の有無にかかわらず8週間実施し，12ヵ月間の追跡調査を行った。

METHODS: The study design was a multicentre, nonrandomized prospective cohort study to examine the effects of smoking cessation. The target patients were current smokers (aged ≥20 years) with an oral potentially malignant disorder or periodontitis and those seeking dental implants. A total of 74 patients were enrolled in the study. All dental specialists who participated in the trial completed an e-learning Japan Smoking Cessation Training Outreach Project (J-STOP) tobacco cessation education programme. Nicotine dependence was evaluated by the Fagerstrom Test for Nicotine Dependence. Cessation status was verified biochemically by measurement of salivary cotinine or exhaled carbon monoxide. Tobacco cessation intervention was implemented for 8 weeks with or without nicotine replacement therapy with follow-up for 12 months.

結果:

合計61名の患者がタバコ止め介入に同意した。生化学的に確認されたタバコ断ちの平均値は、3ヵ月目に37.7％、6ヵ月目に34.4％、12ヵ月目に32.8％であった。12ヵ月目に生化学的に確認された禁煙率が最も高かったのは、インプラント治療を受けている患者（42.9％）であり、次いで口腔内潜在的悪性疾患のある患者（37.1％）、歯周炎のある患者（21.1％）であった。

RESULTS: A total of 61 patients agreed to the tobacco cessation intervention. The mean biochemically confirmed tobacco abstinence rate was 37.7% at month 3, 34.4% at month 6, and 32.8% at month 12. The highest rate of biochemically confirmed tobacco abstinence at month 12 was among patients receiving implant treatment (42.9%) followed by patients with oral potentially malignant disorder (37.1%), and those with periodontitis (21.1%).

結論:

今回の介入研究では、禁煙に関するe-learningコースを修了した歯科専門医に通院している日本人患者を対象に、禁煙介入の課題と実現可能性を示した。禁煙を歯科専門医による患者管理の不可欠な要素とするには、さらなる評価が必要である。

CONCLUSION: This interventional study demonstrates the challenges encountered and the feasibility of tobacco cessation intervention among Japanese patients attending dental specialists who had completed an e-learning course on smoking cessation. Making tobacco cessation an integral part of patient management by dental specialists requires further evaluation.