閉塞性睡眠時無呼吸症候群における口腔内空隙容積の臨床および死後CT画像による評価

Evaluation of oral air space volume in obstructive sleep apnea syndrome using clinical and postmortem CT imaging.

抄録

目的:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は上気道の閉塞を誘発し、睡眠中の突然死を引き起こす可能性がある。本研究では、顎骨、歯列形態、口腔軟組織量など複数の要因が影響する口腔内空隙容積とOSAS発症の関係を明らかにすることを目的とした。

OBJECTIVES: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) induces upper airway occlusion and may cause sudden death during sleep. This study sought to clarify the relationship between oral air space volume and OSAS onset, which is influenced by multiple factors, such as jawbone, dentition morphology, and oral soft-tissue volume.

方法:

(1) 死亡症例から50名の被験者を2群に分けた。OSAS群（25名）と対照群（25名）に分けた。(2)臨床例から28名を2群に分けた。(2)臨床例28名をOSAS群（9名）と対照群（19名）に分けた。全例で顔面領域のCT（Computed Tomography）画像を取得し，死亡例と臨床例の口腔領域体積の4パラメータを解析し，OSAS例と対照例の比較・分析を行った．また、OSASにおけるReceiver Operating Characteristic（ROC）曲線を用いて、これらのパラメーターの測定効率を評価した。

METHODS: (1) 50 subjects from deceased cases were divided into two groups: OSAS (25 subjects) and controls (25 subjects). (2) 28 subjects from clinical cases were divided into two groups: OSAS (9 subjects) and controls (19 subjects). In all cases, the Computed Tomography (CT) images of the facial region were obtained, and four parameters of oral area volume were analyzed in deceased and clinical cases, and comparisons and analyses were performed between OSAS and control cases. In addition, the efficiency of measurement of these parameters was evaluated using Receiver Operating Characteristic (ROC) curves in OSAS.

結果:

(1) 死亡例では，口腔軟部組織容積（OSV），口腔腔容積（OAV），OSVに対するOAVの比率（％air）は有意な相関を示した．(2) 臨床例では，OAV と%air に有意な相関が認められた．死後画像、臨床画像ともに、%airが小さいとOSAS発症のリスクが高く、OSASによる突然死の可能性が高いと考えられる。

RESULTS: (1) In deceased cases, oral soft-tissue volume (OSV), oral air-space volume (OAV), and the ratio of OAV to OSV (%air) showed a significant correlation. (2) In clinical cases, OAV and %air showed a significant correlation. In both postmortem and clinical images, a small %air value indicates a high risk of developing OSAS and a high probability of OSAS-related sudden death.

結論:

口腔領域の CT 画像により、%air が OSAS を評価する指標となることが示された。死亡例では %air 値が ≦16.0% であり，臨床例では ≦6.6% である場合に OSAS の可能性が示唆された．

CONCLUSIONS: It was shown that the %air is an index to evaluate OSAS by CT imaging of the oral region. OSAS may be indicated when the %air value is ≦ 16.0% in deceased cases and ≦ 6.6% in clinical cases.