短くなった歯列弓のリハビリテーション。15年間の無作為化試験の結果

Rehabilitation of shortened dental arches: A fifteen-year randomised trial.

• Michael Horst Walter
• Birgit Marré
• Jens Dreyhaupt
• Guido Heydecke
• Angelika Rauch
• Torsten Mundt
• Wolfgang Hannak
• Ralf Joachim Kohal
• Matthias Kern
• Frank Nothdurft
• Sinsa Hartmann
• Klaus Böning
• Julian Boldt
• Helmut Stark
• Daniel Edelhoff
• Bernd Wöstmann
• Stefan Wolfart
• Florentine Jahn
• Ralph Gunnar Luthardt

抄録

背景:

短縮歯列弓（SDA）の治療に関する長期的な研究はほとんど行われていない。

BACKGROUND: Few long-term studies on treatments in the shortened dental arch (SDA) are available.

目的:

この試験の目的は、2つの異なる治療コンセプトの長期的な成功を分析することである。

OBJECTIVE: The objective of this trial was to analyse the long-term success of two different treatment concepts.

方法:

35歳以上の患者で、片顎の臼歯が欠損し、両側に少なくとも犬歯と小臼歯が1本ずつ存在する患者を対象とした。パーシャルリムーバブルデンタルプロテーゼ（PRDP）群（N=81）では、大臼歯と欠損した第二小臼歯を精密なアタッチメント保持式の人工歯に置き換えた。SDA群（N=71）では、歯列弓は第2小臼歯で終わり、その小臼歯が存在するか、カンチレバー固定式歯科補綴物で補う必要がありました。追跡調査は15年間にわたって行われた。

METHODS: Patients over 35 years of age with missing molars in one jaw and at least the canine and one premolar present on both sides were eligible. In the partial removable dental prosthesis (PRDP) group (N = 81), molars and missing second premolars were replaced by a precision attachment retained prosthesis. In the SDA group (N = 71), the dental arch ended with the second premolar that had to be present or replaced by a cantilever fixed dental prosthesis. Follow-up examinations were carried out over 15 years.

結果:

Kaplan-Meier生存率（成功率）分析を実施した結果、4つの失敗カテゴリーからなる包括的な結果変数が得られた。半数の症例では、10年以上にわたり合併症の影響を受けることなく、プロトコール通りの補綴状態が継続して維持された。中等度以上の失敗では、イベントフリーの成功率はプロトコル通りの補綴状態の喪失を意味した。PRDP群では14.2年、SDA群では14.3年の時点で、それぞれの生存率は50％を下回った。いずれの解析においても、有意な群間差は認められなかった。

RESULTS: A comprehensive outcome variable comprised four failure categories for which Kaplan-Meier survival (success) analyses were conducted. Half of the patients exhibited a continuous preservation of the per protocol prosthetic status that remained totally unaffected by complications for more than 10 years. The event-free success rates for moderate or worse failure implied a loss of the per protocol prosthetic status. The respective survival rates fell below 50% at 14.2 years in the PRDP group and 14.3 years in the SDA group. In none of the analyses, a significant group difference was found.

結論:

SDA患者では、補綴物の状態が変化することが予想される。影響を受ける割合は治療直後からほぼ直線的に増加し、15年後には大部分を占めるようになる。検討された治療法が成功に与える影響は低いと思われる。

CONCLUSIONS: In patients with an SDA condition, changes in the prosthetic status have to be expected. The affected proportion increases almost linearly from shortly after treatment and comprises the majority after 15 years. The influence of the examined treatments on success appears to be low.

© 2021 The Authors. Journal of Oral Rehabilitation published by John Wiley & Sons Ltd.