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下顎オーバーデンチャーを装着した高齢者の咀嚼機能およびQOLに及ぼす顔面形態の影響。3年後の結果
Influence of Facial Morphology on Masticatory Function and Quality of Life in Elders Using Mandibular Overdentures: 3-Year Results.
PMID: 33681272 PMCID: PMC7928401. DOI: 10.3389/fnut.2021.608095.
抄録
顔のタイプによっては，インプラント保持型下顎オーバーデンチャー（IMO）装着者の口腔保健関連QOL（OHRQoL）や咀嚼機能に支障をきたす可能性がある． IMO装着者の咀嚼機能（MF）およびOHRQoLパラメータの中期的な変化を，顔貌，前後方向の骨格のずれ，および性別の関数として調査した． 平均年齢69.17歳の白人を中心とした40名のIMOユーザーを、リハビリテーション前の顔のパターンと前後方向のズレによって分類した。MFは、平均粒子径（X50）、不均一性（B）、咀嚼効率（ME、5.6mmと2.8mmのふるいに保持された物質の割合として算出）を決定するために多重ふるい法を用いて、咀嚼性能（MP）と嚥下閾値（ST）テストで評価した。OHRQoLは，DIDL（dental impact on daily life）質問票を用いて測定した。データはWilcoxon対検定によりMFパラメータの経時的変化を分析し，混合効果マルチレベル回帰モデルを用いて群間差を検証した。 STテストでは、3年目も有意な変化が見られ、MesofacialではB、DolichofacialではTimeが改善したが、BrachyfacialではME_2.8が悪化した。クラスIおよび男性のB値は改善されたが、両咀嚼テストにおいて、brachyfacialの人はMesofacialの人に比べて依然として均質化（B）が悪いことがわかった。クラスIIおよびIIIの参加者は、X50が増加したにもかかわらず、クラスIと比較してME_5.6および時間の改善を示した。クラスⅡの参加者は、クラスⅠの参加者よりも3年目のサイクル数が少なくて済んだ。Brachyfacialの参加者はMesofacialの参加者に比べて3年目のAppearance領域のスコアが低かった。DolichofacialはMesofacialに比べて、Class IIIはClass Iに比べて、口内の快適さの領域のスコアが低かった。また、3年目では、年齢が痛み、口内の快適さ、一般的なパフォーマンスの各領域に影響を与えていた。 顔面形態の違いは、3年目のMFおよびOHRQoLの結果に引き続き影響を及ぼし、年齢はいくつかのOHRQoLドメインに影響を及ぼした。両顎顔面の患者は、咀嚼パラメータに応じたIMOによるリハビリテーションから最も恩恵を受けていない。
Facial types may interfere in the oral health-related quality of life (OHRQoL) and masticatory performance of implant-retained mandibular overdenture (IMO) wearers. Investigate the medium-term changes in the masticatory function (MF) and OHRQoL parameters of IMO users, as a function of facial pattern, anteroposterior skeletal discrepancy, and sex. Forty IMO users, most of them Caucasian (90%) with average age of 69.17 years were classified according to their facial pattern and antero-posterior discrepancy prior to rehabilitation. MF was evaluated by the multiple sieves method to determine the average particle size (X50), heterogeneity (B) and masticatory efficiency (ME, calculated as the percentage of material retained in the 5.6 and 2.8 mm sieves), using Masticatory performance (MP) and swallowing threshold (ST) tests. OHRQoL was measured by applying the dental impact on daily life (DIDL) questionnaire. The data were analyzed by Wilcoxon-paired tests to analyze changes in MF parameters over time, and mixed-effect multilevel regression models were employed to verify differences between groups. Significant changes were still observed in the 3rd year for the ST test with improvements in B for Mesofacial and in time for Dolichofacial individuals, while ME_2.8 deteriorated for Brachyfacial participants. B values of Class I and male individuals improved and brachyfacial individuals still presented worse homogenization (B) than Mesofacial participants in both masticatory tests. Class II and III participants still showed improvements in ME_5.6 and time compared to Class I despite increases in X50. Class II individuals needed less cycles than Class I in the 3rd year. Brachyfacial participants scored lower in the Appearance domain than Mesofacial ones in the 3rd year. Dolichofacial participants and Class III patients scored lower in the Oral Comfort domain than Mesofacial and Class I, respectively. In addition, age influenced the Pain, Oral Comfort and General Performance domains in the 3rd year. Differences in facial morphology continue to influence the MF and OHRQoL outcomes in the 3rd year, and age influenced some OHRQoL domains. Brachyfacial individuals continue to benefit least from rehabilitation with IMO according to masticatory parameters.
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