症状のあるインパクトのある第三大臼歯の抜歯の適応。システマティックレビュー

Indications of the extraction of symptomatic impacted third molars. A systematic review.

抄録

背景:

症状のある患者に第三大臼歯（3M）の抜歯が推奨される場合と、推奨されない場合を明らかにするために、文献調査を行った。

Background: A literature review was made to determine when third molar (3M) extraction is recommended in symptomatic patients and when it is not recommended.

材料と方法:

過去10年から2018年9月までに発表された3Mの抜歯の適応に関連する論文をメドライン（PubMed）およびEMBASEで検索した。

Material and Methods: A Medline (PubMed) and EMBASE search was made for articles related to indications for the extraction of 3Ms, published in the last 10 years and up until September 2018.

検索結果:

電子検索の結果，175件の論文が得られた。重複を排除した後、合計173件の論文をタイトルと抄録のレビューにかけた。最終的にシステマティックレビューの対象となったのは19件の研究のみであった。インパクトのある3Mに関連した罹患率の増加（非修復性齲蝕、破折、感染、歯周病、反復性周囲炎、嚢胞、腫瘍）がよく知られており、疾患がある場合は抜歯が適応と考えられていた。歯周病の徴候および／または症状がある3Mを抜歯することで，第2大臼歯の遠位面の歯周保健状態が改善された。症状のある3Mと疾患のある患者の術後のQOLは，外科的抜歯により改善した。

Results: The electronic search yielded 175 articles. After eliminating duplicates, a total of 173 articles were subjected to review of the title and abstract. Only 19 studies were finally included in the systematic review. There was a well documented increase in morbidity associated to impacted 3Ms (non-restorable caries, fracture, infection, periodontal disease, repeated pericoronitis, cysts and tumors), and in the presence of disease, extraction was considered to be indicated. The extraction of 3Ms with signs and/or symptoms of periodontal disease improved periodontal health at the distal surface of the second molar. Postoperative quality of life of patients with symptomatic 3Ms and with disease improved after surgical extraction.

結論:

症状の有無にかかわらず、インパクト3Mに関連する疾患がある場合には抜歯の適応となる。一方，感染症やその他の関連する疾患状態がない場合には抜歯の適応とはならない。第三大臼歯，歯周病，歯周炎，口腔周囲炎，齲蝕，咬合齲蝕，下顎嚢胞，骨髄炎，歯原性腫瘍。

Conclusions: Extraction is indicated in the presence of disease associated to an impacted 3M, whether symptomatic or not. In contrast, extraction is not indicated in the absence of infection or other associated disease conditions. Third molar, periodontal disease, periodontitis, pericoronitis, dental caries, occlusal caries, mandibular cysts, osteomyelitis, odontogenic tumor.