Dynamic Computer-Assisted Implant Placementの精度。A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical and In Vitro Studies

Accuracy of Dynamic Computer-Assisted Implant Placement: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical and In Vitro Studies.

• Sigmar Schnutenhaus
• Cornelia Edelmann
• Anne Knipper
• Ralph G Luthardt

抄録

このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は，コンピュータ支援による動的ナビゲーション手順を用いたインプラント埋入の精度を分析することである．電子文献検索を行い，手動検索で補完した。文献検索は2020年6月に完了した。インビトロ研究と臨床研究の結果は、それぞれ別個に記録した。レビューに含めるためには、少なくとも補綴的に関連する角度のずれのパラメータと、インプラントのプラットフォームでのグローバルなずれや横方向のずれを調べる研究でなければならなかった。320件の論文のうち、9件のin vitro研究と7件の臨床研究の16件が調査の対象となった。メタアナリシスの結果、角度の偏位は、臨床研究では4.1°（95% CI, 3.12-5.10）、in vitro研究では3.7°（95% CI, 2.31-5.10）であった。また，インプラント頂部のグローバルディビエーションは，臨床試験では1.00 mm（95% CI, 0.83-1.16），in vitro試験では0.91 mm（95% CI, 0.60-1.12）であった。これらの値は、臨床試験とin vitro試験の間に有意な差がないことを示している。このシステマティックレビューの結果、ダイナミックなコンピュータ支援ナビゲーションの臨床的な精度は、スタティックなナビゲーションと同程度であることがわかった。しかし、ダイナミックナビゲーションシステムには大きな異質性があり、それを考慮する必要がある。さらに、現在のところ、利用可能な臨床データはほとんどない。したがって，ダイナミック・ナビゲーションの実用性については，さらなる調査が必要であると思われる。

The aim of this systematic review and meta-analysis is to analyze the accuracy of implant placement using computer-assisted dynamic navigation procedures. An electronic literature search was carried out, supplemented by a manual search. The literature search was completed in June 2020. The results of in vitro and clinical studies were recorded separately from each other. For inclusion in the review, the studies had to examine at least the prosthetically relevant parameters for angle deviation, as well as global deviation or lateral deviation at the platform of the implant. Sixteen of 320 articles were included in the investigation: nine in vitro and seven clinical studies. The meta-analysis showed values of 4.1° for the clinical studies (95% CI, 3.12-5.10) and 3.7° for the in vitro studies (95% CI, 2.31-5.10) in terms of the angle deviation. The global deviation at the implant apex of the implant was 1.00 mm for the clinical studies (95% CI, 0.83-1.16) and 0.91 mm for the in vitro studies (95% CI, 0.60-1.12). These values indicate no significant difference between the clinical and in vitro studies. The results of this systematic review show a clinical accuracy of dynamic computer-assisted navigation that is comparable to that of static navigation. However, the dynamic navigation systems show a great heterogeneity that must be taken into account. Moreover, currently there are few clinical data available. Therefore, further investigations into the practicability of dynamic navigation seem necessary.