壊死性歯周病に伴う歯肉下マイクロバイオームの動的変化。A case report

Subgingival microbiome dynamic alteration associated with necrotizing periodontal disease: A case report.

• Jia Jia
• You Zhou
• Xinwen Wang
• Yuan Liu

抄録

理由:

壊死性歯周病（NPD）は、重症度の異なる感染症の一群であり、微生物がその原因となっている。現在、初期の疾患における口腔内微生物叢の調査はあまり行われていないため、NPDにおける原因となる病原体や微生物叢の動的変化は不明のままである。

RATIONALE: Necrotizing periodontal diseases (NPDs) are a group of infectious diseases varying in severity, and microorganisms are responsible for these diseases. Currently, the oral microbiota in early disease has been poorly investigated; thus, the causative pathogen and dynamic alteration of the microbiome in NPDs remain unclear.

患者の悩み:

われわれは，激しい歯肉痛と局所的な壊死性潰瘍性歯肉病変を呈した33歳の女性患者の症例を報告する。従来の治療を行ったが，壊死性病変は引き続き進行していた。

PATIENT CONCERNS: We report a case of a 33-year-old female patient with severe gingival pain and localized necrotizing ulcerative gingival lesions. Conventional therapy was performed, but the necrotizing lesion continued to develop.

診断結果:

X線検査では，罹患歯に限界的な歯槽骨の減少が認められた。歯肉病変部からの生検の組織学的検査では，組織内に慢性炎症細胞の浸潤が認められたが，癌細胞は観察されなかった。潰瘍性歯肉とまだ罹患していない歯肉から歯肉下スワブを採取し，小サブユニットリボソームRNAのV3-V4超可変領域を対象としたパイロシークエンスにより，微生物叢の構成を解析した。その結果、病変部位では、Neisseria spp.、Corynebacterium spp.、およびPrevotella spp.が明らかに濃縮されていた。しかし、Fusobacteriaは病変のない歯肉に多く存在し、Leptotrichia spp.が最も多く存在する門派であった。

DIAGNOSES: X-ray examination showed marginal alveolar bone loss in the involved teeth. Histological examination of a biopsy from the gingival lesion showed chronic inflammatory cell infiltration in the tissue, and no cancer cells were observed. Subgingival swabs were taken from the ulcerative gingiva and the gingiva that was not yet affected, and the composition of the microbiota was analyzed by targeted pyrosequencing of the V3-V4 hypervariable regions of the small subunit ribosomal RNA. We found that Neisseria spp., Corynebacterium spp., and Prevotella spp. were clearly enriched in the lesion site. However, Fusobacteria was more abundant in the not-yet-affected gingiva, and Leptotrichia spp. were the most abundant phylotype.

介入方法:

臨床評価後，予後不良の歯を抜歯し，塩酸ミノサイクリンを毎日患部の歯ポケットに局所投与した。さらに、塩酸ドキシサイクリン100mgを1日2回投与した。

INTERVENTIONS: After clinical assessment, a tooth with poor prognosis was extracted, and minocycline hydrochloride was locally administered in the involved tooth pocket every day. Additionally, the patient received 100 mg of hydrochloric acid doxycycline twice per day.

結果:

3日後に顕著な改善が得られ、1週間後には完全に治癒しました。1年後のフォローアップ検査では、痛みの再発はなく、完全に回復した。

OUTCOMES: Remarkable improvement was obtained after 3 days, and the lesion completely healed after 1 week. The follow-up examination 1 year later showed a complete recovery with no recurrent episodes of pain.

教訓:

歯肉縁下細菌叢の変化は、臨床症状が現れる前に起こる可能性があり、NPDの初期段階における歯肉縁下細菌叢の不均衡にFusobacteriaが関与している可能性がある。さらに、Neisseriaはさらなる研究が必要な潜在的な細菌候補である。

LESSONS: Changes in the subgingival microbiome can occurr before clinical symptoms appears, and Fusobacteria may be involved in the imbalance of the subgingival flora in the early stage of NPDs. Moreover, Neisseria is a potential bacterial candidate that deserves further study.

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