先天的に側切歯と小臼歯が欠損している患者に対する矯正管理戦略の潮流

Trends in orthodontic management strategies for patients with congenitally missing lateral incisors and premolars.

抄録

目的（OBJECTIVES:

2000年、2010年、2017/2018年（1年間の期間）に受診した歯列矯正患者における矯正管理戦略の変化を明らかにすること。

OBJECTIVES: To identify changes in orthodontic management strategies in patients with hypodontia seen in 2000, 2010, and 2017/2018 (during a 1-year period).

材料および方法:

西オーストラリアの個人診療所の患者3701人のパノラマX線写真の評価により、歯列不正を示す276人を特定した。各患者の欠損歯の位置、年齢、性別、不正咬合のタイプ、および管理戦略（スペース閉鎖または開口）を記録した。

MATERIALS AND METHODS: An assessment of the panoramic radiographs of 3701 patients from a Western Australian private practice identified 276 individuals demonstrating hypodontia. The location of missing teeth, age, sex, type of malocclusion, and the management strategies (space closure or opening) for each patient were noted.

結果:

ほとんどの歯牙減少症は3本以下の歯の欠如であった（90％）。上顎側切歯と下顎第二小臼歯が最もよく欠損した歯であった．女性優位であった．治療を考慮すると、2000年の矯正スペース開口と補綴物交換のオッズ比は、2010年に受診した患者と比較して3.266（P値＝7e-04、95％信頼区間［CI］、1.464-4.633）、2017/2018年の患者と比較して1.632（P値＝7e-04、95%CI、0.811-2.434）であった。上顎側切歯の両側欠如を示す患者については、片側欠如の相手と比較して、矯正スペース開口に関するオッズ比は3.185（P値=0.0215、95％CI、1.182-9.243）であった。下顎第二小臼歯欠損患者に対して計画・提供された治療法の種類には，調査したどの因子も有意な関連は認められなかった．

RESULTS: Most hypodontia involved agenesis of three or fewer teeth (90%). Maxillary lateral incisors and mandibular second premolars were the most commonly missing teeth. Female preponderance was noted. When considering treatment, the odds ratio for orthodontic space opening and prosthetic replacement in 2000 was 3.266 (P value = 7e-04; 95% confidence interval [CI], 1.464-4.633) compared with patients seen in 2010 and 1.632 (P value = 7e-04; 95% CI, 0.811-2.434) compared with patients in 2017/2018. For patients demonstrating bilateral absence of maxillary lateral incisors, the odds ratio for orthodontic space opening was 3.185 (P value = 0.0215; 95% CI, 1.182-9.243) compared with counterparts with unilateral agenesis. None of the factors investigated were significantly associated with the types of treatment planned/provided for the patients with missing mandibular second premolars.

結論:

上顎側切歯と下顎第二小臼歯は最もよく欠損する歯であった．2000年から2017/2018年にかけて、スペースオープンや補綴物補綴から、矯正によるスペースクローズへの傾向が見られた。これは、スペース閉鎖を補助する一時的な固定装置の導入以来、補綴物交換オプションに対する姿勢の変化および/またはバイオメカニクス戦略に対する楽観的な見方を反映している可能性がある。

CONCLUSIONS: Maxillary lateral incisors and mandibular second premolars were the most commonly missing teeth. A trend away from space opening and prosthetic replacement toward orthodontic space closure was observed from 2000 to 2017/2018. This may reflect a change in attitude toward prosthetic replacement options and/or greater optimism with biomechanical strategies since the implementation of temporary anchorage devices to assist in space closure.