インプラント支持型オーバーデンチャー用の新規アタッチメントシステムの根拠

Rationale for a novel attachment system for implant-supported overdentures.

抄録

目的:

テレスコピッククラウンの保持力に及ぼす支持剛性の影響を定量化し、ニッケルチタン製エレメントを組み込んだプロトタイプのアタッチメントシステムを評価すること。

PURPOSE: To quantify the effect of support stiffness on the retention forces of telescopic crowns and to evaluate a prototype attachment system incorporating a nickel-titanium element.

材料と方法:

研究の前半では、標準的なラボ手順でテレスコピッククラウンを作製した。6種類のテレスコピッククラウンの組み合わせについて、支持するインプラントの剛性を変化させながら分離力を測定した。第二の研究パートでは、3本の臼間インプラントを備えた下顎体外模型に、ひずみゲージと伸び計を装着した。円筒形のテレスコピッククラウンまたはプロトタイプのアタッチメントを使用した2つの補綴物を作製し、正中または左の犬歯、または両方の犬歯のインプラントを支持に使用して模型に静的荷重をかけ、インプラント周囲のひずみと補綴物の変位を記録しました。両試験の統計分析は一対比較に基づき、有意水準はα=0.05とした。

MATERIALS AND METHODS: In the first part of the study, telescopic crowns were fabricated employing standard laboratory procedures. For six combinations of telescopic crowns, the separation force was determined while varying the stiffness of their supporting implants. In the second study part, an in vitro mandibular model with three interforaminal implants was equipped with strain gauges and extensometers. Two prostheses either employing cylindrical telescopic crowns or prototype attachments were fabricated and statically loaded on the model using either the midline or the left canine or both canine implants for support while strain in the peri-implant area and prosthesis displacement were recorded. Statistical analysis of both study parts was based on pairwise comparisons with the level of significance set at α = .05.

結果:

1つの例外（P = .161）を除き、2つのテレスコピッククラウンの各アセンブリーにおいて、分離力は常に支持するインプラントの剛性に依存した。インプラント周囲のひずみと補綴物の変位については、合計14回の比較のうち3回の例外を除き、プロトタイプのアタッチメントを使用すると、円筒形のテレスコープを使用した場合と比較して、常に平均値が有意に低くなった(P < .00)。

RESULTS: With one exception (P = .161), for each assembly of two telescopic crowns, the separating force was always dependent on the stiffness of the supporting implants. With 3 exceptions out of a total of 14 comparisons for peri-implant strain and prosthesis displacement, the use of the prototype attachments always led to significantly lower mean values compared to the use of cylindrical telescopes (P < .00).

結論:

インプラントに装着するテレスコープクラウンの個々の保持力は、天然アバットメントに装着するテレスコープクラウンと比較して、低いレベルに設定すべきである。インプラント支持の可撤性補綴物用アタッチメントシステムにニッケルチタン製エレメントを組み込むことで、インプラント周囲の負担が軽減され、テレスコピッククラウンの使用が容易になる可能性がある。

CONCLUSION: The individual retention force of telescopic crowns on implants should be set at a lower level compared to telescopic crowns on natural abutments. Incorporating a nickel-titanium element into attachment systems for implant-supported removable prostheses reduces peri-implant strain and may facilitate the use of telescopic crowns.