コンピュータ支援によるダイナミックなインプラント埋入の精度評価：システマティックレビューとメタアナリシス

Accuracy assessment of dynamic computer-aided implant placement: a systematic review and meta-analysis.

• Adrià Jorba-García
• Albert González-Barnadas
• Octavi Camps-Font
• Rui Figueiredo
• Eduard Valmaseda-Castellón

抄録

目的:

dynamic computer-aided implant surgery（dCAIS）システムを用いて歯科インプラントを埋入する際の精度を評価し、static computer-aided implant surgery（sCAIS）システムおよびフリーハンドでのインプラント埋入と比較すること。

OBJECTIVES: To assess the accuracy of dynamic computer-aided implant surgery (dCAIS) systems when used to place dental implants and to compare its accuracy with static computer-aided implant surgery (sCAIS) systems and freehand implant placement.

材料と方法:

歯科インプラント埋入におけるdCAISシステムの精度について報告しているすべての関連研究を特定するために電子検索を行った。以下のPICO質問を作成した。"患者または人工モデルにおいて、dCAISシステムを使用した場合、sCAISシステムまたはフリーハンドでの埋入と比較して、歯科インプラントの埋入精度は高いか？主な結果変数は、インプラントの計画位置と最終位置の中心軸間の角度偏差であった。データは記述表として抽出され，ランダム効果モデルを用いて各変数の偏差を推定するために，単一平均のメタ分析が行われた。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search was made to identify all relevant studies reporting on the accuracy of dCAIS systems for dental implant placement. The following PICO question was developed: "In patients or artificial models, is dental implant placement accuracy higher when dCAIS systems are used in comparison with sCAIS systems or with freehand placement? The main outcome variable was angular deviation between the central axes of the planned and final position of the implant. The data were extracted in descriptive tables, and a meta-analysis of single means was performed in order to estimate the deviations for each variable using a random-effects model.

結果:

904件の論文の中から、9種類のダイナミックナビゲーションシステムを評価した24件が選ばれた。臨床研究における平均角度偏差は3.68°（95％CI：3.61～3.74、I＝99.4％）、エントリー3Dグローバル偏差は1.03mm（95％CI：1.01～1.04、I＝82.4％）であった。In vitroの研究では、より低い偏差値が報告されています（平均角度偏差2.01°（95％CI：1.95～2.07、I＝99.1％）、平均エントリー3Dグローバル偏差0.46mm（95％CI：0.44～0.48、I＝98.5％））。dCAISシステムの違いによる有意差は認められませんでした。これらのシステムは，sCAISシステム（平均差（MD）：-0.86°，95％CI：-1.35～-0.36）およびフリーハンドによるインプラント埋入（MD：-4.33°，95％CI：-5.40～-3.25）よりも有意に正確であった．

RESULTS: Out of 904 potential articles, the 24 selected assessed 9 different dynamic navigation systems. The mean angular and entry 3D global deviations for clinical studies were 3.68° (95% CI: 3.61 to 3.74; I = 99.4%) and 1.03 mm (95% CI: 1.01 to 1.04; I = 82.4%), respectively. Lower deviation values were reported in in vitro studies (mean angular deviation of 2.01° (95% CI: 1.95 to 2.07; I = 99.1%) and mean entry 3D global deviation of 0.46 mm (95% CI: 0.44 to 0.48 ; I = 98.5%). No significant differences were found between the different dCAIS systems. These systems were significantly more accurate than sCAIS systems (mean difference (MD): -0.86°; 95% CI: -1.35 to -0.36) and freehand implant placement (MD: -4.33°; 95% CI: -5.40 to -3.25).

結論:

dCAISシステムは、平均角度4°以下の高精度なインプラント埋入を可能にする。dCAISシステムはフリーハンドでのインプラント埋入と比較して、インプラント埋入の精度を向上させ、またsCAISシステムと比較して角度のずれをわずかに減少させるようである。

CONCLUSION: dCAIS systems allow highly accurate implant placement with a mean angular of less than 4°. However, a 2-mm safety margin should be applied, since deviations of more than 1 mm were observed. dCAIS systems increase the implant placement accuracy when compared with freehand implant placement and also seem to slightly decrease the angular deviation in comparison with sCAIS systems.

臨床的妥当性:

dCAISを使用することで、高精度のインプラント埋入が可能となるため、合併症の発生率を低減できる可能性がある。

CLINICAL RELEVANCE: The use of dCAIS could reduce the rate of complications since it allows a highly accurate implant placement.