骨粗鬆症のスクリーニングにおけるパノラマX線写真の適用に関する臨床的ガイドライン

Clinical guidelines for the application of panoramic radiographs in screening for osteoporosis.

抄録

骨粗鬆症性骨折は、その後の骨折のリスクの増加、死亡率の上昇、医療費の増加を伴う。パノラマX線写真で測定される下顎骨下皮質や下顎骨歯槽骨パターンに関するいくつかの測定値を含む付帯所見は、骨粗鬆症や脆弱性骨折のリスクを有する無症状の人を特定するための有用なツールであると考えられている。我々は、世界的な文献調査を行い、以下の臨床的な推奨事項を提示する。パノラマ X 線写真で下顎骨下面皮質幅が 3mm 未満の閉経後女性歯科医師は、脆弱性骨折ではなく、骨格性骨密度 （BMD）低下または骨粗鬆症の危険性がある可能性がある。また、下顎骨下面皮質が高度に侵食されている場合、骨格のBMDが低く、骨粗鬆症や脆弱性骨折のリスクが高くなる可能性がある。下顎骨の歯槽骨パターンは、脆弱性骨折のリスクを有する女性歯科患者の識別に有用である可能性があるが、この可能性を確認するためにはさらなる調査が必要である。パノラマX線写真におけるこれらの偶発的所見は、一般歯科診療において骨粗鬆症のリスクを有する無症候性閉経後女性患者の同定に使用される場合、初回骨折の発生率を低下させ、その結果、骨粗鬆症性脆弱性骨折に伴う二次骨折、医療費および死亡率の低下に役立ち、追加の費用を負担しない可能性があると考えられる。

Osteoporotic fractures are associated with an increased risk of subsequent fractures, a higher rate of mortality, and incremental medical costs. Incidental findings, which include some measurements related to the mandibular inferior cortex and the alveolar trabecular bone pattern of the mandible determined on panoramic radiographs, are considered to be a useful tool for identifying asymptomatic individuals at risk of having osteoporosis and/or fragility fractures. We undertook a worldwide literature survey and present the following clinical recommendations. Postmenopausal female dental patients with a mandibular inferior cortical width of less than 3 mm on panoramic radiographs may be at risk of having low skeletal bone mineral density (BMD) or osteoporosis, but not fragility fractures. In addition, those with a severely eroded mandibular inferior cortex may have an increased risk of having low skeletal BMD, osteoporosis, and fragility fractures. The alveolar trabecular bone pattern of the mandible might be useful for identifying female dental patients at risk of having fragility fractures, although further investigation is necessary to confirm this possibility. These incidental findings on panoramic radiographs, when used for identifying asymptomatic postmenopausal female patients at risk of having osteoporosis in general dental practice, may be helpful in reducing the incidence of first fractures, with a consequent reduction in the secondary fractures, medical costs, and mortality associated with osteoporotic fragility fractures, without incurring any additional cost.