日本人下顎第三大臼歯罹患者の手術部位感染に対する術前24時間と48時間のアモキシシリンの予防効果の比較。前向きなコホート研究です

Comparison between the prophylactic effects of amoxicillin 24 and 48 hours pre-operatively on surgical site infections in Japanese patients with impacted mandibular third molars: A prospective cohort study.

抄録

序論:

ガイドラインによると，下顎智歯抜歯（MWTE）の投与量は投与期間内でも変化するとされている。最小量と最大量の間には24倍の差があります。手術部位感染症（SSI）の発生率を増加させることなく，適切な抗菌薬を投与することができれば，抗菌薬耐性（AMR）に関する世界的なアクションプランにつながる可能性がある。そこで，MWTEに対する術後のSSI発生率と経口抗生物質（OA）の使用状況を前向きに調査した。

INTRODUCTION: According to the guidelines, the dosage for mandibular wisdom tooth extraction (MWTE) varies within the administration period. There is a 24-fold difference between the minimum and maximum doses. If an appropriate antimicrobial can be administered without increasing incidence of surgical site infection (SSI), it may lead to a global action plan on antimicrobial resistance (AMR). Therefore, we prospectively surveyed incidence of SSI post-operatively and use of oral antibiotics (OA) for MWTE.

調査方法:

対象は、2019年5月から2020年4月までに当院の歯科外来でMWTEを受けた患者である。受けた投与期間の種類に応じて、2つのグループを形成した。術後24hおよび48h。以下の情報を収集した。(1）患者要因（年齢、性別、肥満度、術前投薬の有無、診断名、親知らずの罹患状況）、（2）手術要因（手術時間、閉鎖の有無、止血剤の有無、医師のキャリア、鎮痛剤の種類と頻度）、（3）OAの投与期間とSSI発生の関係、（4）SSIの詳細。

METHODS: Subjects were patients who underwent MWTE in our dental outpatient clinic from May 2019 to April 2020. Two groups were formed depending on type of administration period they received: 24 h and 48 h after surgery. The following information was collected: (1) patient factors (age, gender, body mass index, presence/absence of preoperative medication, diagnosis, impacted wisdom tooth status; (2) surgical factors (operative time, presence/absence of closure, presence/absence of hemostat, doctor career, type and frequency of painkiller); (3) relationship between administration period of OA and SSI occurrence; and (4) details of SSI.

結果:

対象者は340名で、全員がアモキシシリンを使用していた。24時間群では106例、48時間群では234例であった。SSIの総発生率は1.1％（4/340例）で，24h群では0.9％（1/106例），48h群では1.3％（3/234例）であり，両群間に差はなかった。

RESULTS: Three hundred forty subjects were analyzed, all of which used amoxicillin. There were 106 cases in 24 h group and 234 cases in 48 h group. The total incidence of SSI was 1.1% (4/340 cases), with 0.9% (1/106 cases) in 24 h group and 1.3% (3/234 cases) in 48 h group; there was no difference between the two groups.

おわりに:

今回の研究では，SSIの危険因子を持たない日本人歯科医師のSSI予防には，アモキシシリン（250 mg/8時間ごと×3回，術前1時間前から投与）で十分であることが示唆された。

CONCLUSION: Our study suggests that amoxicillin (250 mg/dose every 8 h x 3 doses beginning 1 h before surgery) might be sufficient in preventing SSI in Japanese dental patients without SSI risk factors.