自家製の全歯牙と脱灰象牙質の移植を用いた歯槽骨隆起の保存。無作為化比較臨床試験

Alveolar ridge preservation using autogenous whole-tooth versus demineralized dentin grafts: A randomized controlled clinical trial.

• Ahmed Elfana
• Samar El-Kholy
• Heba Ahmed Saleh
• Karim Fawzy El-Sayed

抄録

目的:

この無作為化比較試験の目的は、試験群である自家製全歯牙（AWTG）と対照群である自家製脱灰象牙質移植片（ADDG）を用いた歯槽骨隆起保存（ARP）後のX線写真の変化と組織学的治癒を評価することである。

OBJECTIVE: The objective of this randomized controlled trial was to evaluate the radiographic changes and histologic healing following alveolar ridge preservation (ARP) using autogenous whole tooth (AWTG), test group, versus autogenous demineralized dentin graft (ADDG), control group.

材料と方法:

抜歯が必要な非臼歯20本を無作為に2群に分けた（n=10/群）。抜歯した歯をAWTGまたはADDG（0.6N塩酸；30分）に調製し、抜歯窩に挿入し、コラーゲン膜で覆った。ベースライン時と6ヵ月後のコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を比較し、リッジディメンションの変化を評価した。6ヵ月後、移植部位の骨のバイオプシーを採取し、ヒストモフォメトリー分析を行った。

MATERIAL AND METHODS: Twenty non-molar teeth indicated for extraction were randomized into two groups (n = 10/group). Extracted teeth were prepared into AWTG or ADDG (0.6N HCl; 30 min), inserted into extraction sockets and covered by collagen membranes. Cone-beam computed tomography (CBCT) scans at baseline and six months were compared to assess ridge-dimensional changes. At six months, bone biopsies of engrafted sites were harvested and analyzed histomorphometrically.

結果:

すべての部位は問題なく治癒した。AWTG群とADDG群では、リッジの幅が0.85±0.38mmと1.02±0.45mm、頬側のリッジの高さが0.61±0.20mmと0.72±0.27mm、舌側のリッジの高さが0.66±0.31mmと0.56±0.24mm、それぞれ減少した（p>.05）。組織学的には、炎症反応は目立たず、すべてのサンプルで新しい骨の形成が見られた。質的には、ADDGのサンプルでは、グラフトと骨のアマルガムがより顕著に見られた。組織形態学的には、新しい骨が37.55％±8.94％、グラフト残骸が17.05％±5.58％、軟組織が45.4％±4.06％を占めていた。06％、ADDG群ではそれぞれ48.4％±11.56％、11.45％±4.13％、40.15％±7.73％を占めた（p>.05）。

RESULTS: All sites healed uneventfully. Reduction was 0.85 ± 0.38 mm and 1.02 ± 0.45 mm in ridge width, 0.61 ± 0.20 mm and 0.72 ± 0.27 mm in buccal and 0.66 ± 0.31 mm and 0.56 ± 0.24 mm in lingual ridge height for the AWTG and ADDG group, respectively (p > .05). Histologically, no inflammatory reactions were noticeable and all samples showed new bone formation. Qualitatively, graft-bone amalgamations were more pronounced in ADDG samples. Histomorphometrically, new bone, graft remnants and soft tissue occupied 37.55% ± 8.94%, 17.05% ± 5.58% and 45.4% ± 4.06% of the areas in the AWTG group and 48.4% ± 11.56%, 11.45% ± 4.13% and 40.15% ± 7.73% in the ADDG group of the examined areas, respectively (p > .05).

結論:

AWTGとADDGは、ARPに対して同程度の効果がある。しかし、組織学的には、ADDGの方がグラフトのリモデリング、インテグレーション、骨誘導性に優れているようである。

CONCLUSIONS: AWTG and ADDG are similarly effective in ARP. Yet, histologically ADDG seems to demonstrate better graft remodeling, integration and osteoinductive properties.

© 2021 The Authors. Clinical Oral Implants Research published by John Wiley & Sons Ltd.