骨内欠損の治療における再生術と保存的手術の長期成績：システマティック・レビュー

Long-term Clinical Performance of Regeneration versus Conservative Surgery in the Treatment of Infra-bony Defects:A systematic review.

抄録

目的:

骨下欠損に対する再生療法（REG）と保存的手術（CS）の長期臨床成績の違いを明らかにすること。

AIMS: To determine the differences in the long-term clinical outcomes between Regeneration (REG) and Conservative Surgery (CS) in infra-bony defects.

材料と方法:

2019年4月までの3つのデータベース［PubMed，Medline，Embase］を検索した。スクリーニングの結果、17件の研究が含まれた。無作為化対照臨床試験，対照臨床試験，および長期臨床観察（24カ月以上）のレトロスペクティブ研究が選択された。移植材と使用したフラップに関して研究をサブグループ化した後、異なるフォローアップ（24カ月、36カ月、48～60カ月、120～240カ月）における異なるアウトカム［臨床的付着レベル獲得（CALGain）、探針ポケット深度減少（PPDRed）、後退増加（RECInc）、骨充填（BF）］についてメタ分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: Three databases were searched [PubMed, Medline and Embase] up to April 2019. Following screening, 17 studies were included. Randomized Controlled Clinical Trials, Controlled Clinical Trials and retrospective studies with long-term clinical observations (≥ 24-months) were selected. After subgrouping the studies regarding the grafting material and the used flap, meta-analysis was performed for different outcomes [clinical attachment level gain (CALGain), probing pocket depth reduction (PPDRed), recession increase (RECInc) and bone fill (BF)] at different follow-ups (24-, 36-, 48- to 60- and 120- to 240-months).

結果:

時間関連メタ分析では、すべての結果において、すべての間隔でREGが有利であった。サブグループ分析では、CALGain［24ヶ月（p=0.0001未満）、36ヶ月（p=0.02）、60ヶ月（p=0.00001未満）］とPPDRed［24ヶ月（p=0.0004）、36ヶ月（p=0.003）、60ヶ月（p=0.00001未満）］ともにエナメルマトリックス誘導体（EMD）により顕著な効果が見られた。セラミックグラフト（CG）では、48ヶ月後のCALGain（p0.00001未満）および24ヶ月後（p0.0006）、36ヶ月後（p0.00001未満）および48ヶ月後（p0.00001未満）のPPDRedが良好な結果を示している。

RESULTS: The time-related meta-analysis favoured REG at every interval for every outcome. In subgroup analysis, enamel matrix derivative (EMD) performed significantly better for both CALGain [24- (p less than 0.0001), 36- (p=0.02) and 60-months (p less than 0.00001)] and PPDRed [24- (p=0.0004), 36- (p=0.003) and 60-months (p less than 0.00001)]. For Ceramic Grafts (CGs), CALGain at 48-months (p less than 0.00001) and PPDRed at 24- (p=0.0006), 36- (p less than 0.00001) and 48-months (p less than 0.00001) follow-up showed better results.

結論:

EMDまたはCGを用いたREGによる良好な結果は、より長い期間維持され、発生した治癒が長持ちする可能性が示唆された。

CONCLUSION: The better outcomes from REG using EMD or CGs can be maintained for a longer duration, suggesting a potential longevity of the occurred healing.