ベースラインのHbA1cレベルは、2型糖尿病と歯周炎を持つ人々の血糖コントロールに対する歯周治療の効果に影響を与えます。ランダム化対照試験のシステマティックレビュー

Baseline HbA1c Level Influences the Effect of Periodontal Therapy on Glycemic Control in People with Type 2 Diabetes and Periodontitis: A Systematic Review on Randomized Controlled Trails.

• Ya-Fei Chen
• Qi Zhan
• Chen-Zhou Wu
• Yi-Hang Yuan
• Wen Chen
• Fan-Yuan Yu
• Yi Li
• Long-Jiang Li

抄録

はじめに:

2型糖尿病（T2DM）や歯周炎のある人の血糖コントロールを達成するために歯周病治療が有効かどうかについては、議論が続いています。この問題を明らかにするために、我々はシステマティックレビューとメタアナリシスを実施した。

INTRODUCTION: The question of whether periodontal therapy is an effective strategy for achieving glycemic control in people with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and periodontitis continues to be open to debate. To clarify this issue, we conducted a systematic review and meta-analysis.

方法:

無作為化比較試験（RCT）について、2020年4月までの4つの電子データベースと4つの雑誌を検索し、系統的な文献検索を行った。T2DM患者の血糖コントロールに対する歯周治療の効果を評価したRCTが含まれていた。

METHODS: A systematic literature search of randomized controlled trials (RCTs) was carried out by searching four electronic databases and four journals up to April 2020. RCTs that evaluated the effect of periodontal therapy on glycemic control in people with T2DM were included.

結果:

本システマティックレビューおよびメタアナリシスには、合計 23 の RCT が含まれていた。その結果、3ヵ月後と6ヵ月後に歯周治療を行うと、グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）値が有意に低下することがわかった（3ヵ月：加重平均差[WMD]-0.514、95％信頼区間[CI]-0.730、-0.298、p=0.000、6ヵ月。WMD-0.548、95％信頼区間[CI]-0.859、-0.238、p=0.000）。しかし、大きな不均一性が存在していた。11の潜在的な異質性の要因についてさらに解析を行ったところ、対象となった研究のベースラインHbA1cが最も有意な異質性の要因であることがわかった。血糖コントロールにおける歯周治療の有益性は、ベースラインHbA1cレベルが高い研究では、ベースラインHbA1cレベルが低い研究よりもはるかに明らかであった。

RESULTS: A total of 23 RCTs were included in this systematic review and meta-analysis. We found that after 3 and 6 months, periodontal therapy could significantly reduce glycosylated hemoglobin (HbA1c) level (3-month: weighted mean difference [WMD] - 0.514, 95% confidence interval [CI] - 0.730, - 0.298, p = 0.000; 6-month: WMD - 0.548, 95% CI - 0.859, - 0.238, p = 0.000). However, huge heterogeneity existed. Further analyses on 11 potential sources of heterogeneity found that baseline HbA1c of the included studies was the most significant factor causing heterogeneity. The benefit of periodontal therapy on glycemic control was much more obvious in studies with a higher baseline HbA1c level than in those with a lower baseline HbA1c level.

結論:

T2DM患者では、特にベースラインのHbA1c値が高い患者では、歯周治療が血糖コントロールに有意に寄与した。

CONCLUSIONS: Periodontal therapy significantly contributed to glycemic control in T2DM patients, especially in patients with higher baseline HbA1c level.