インプラント治療を成功させるためのインプラントバイオメカニクス。A Systematic Review

Implant Bio-mechanics for Successful Implant Therapy: A Systematic Review.

• Khaled Mosfer Alzahrani

抄録

背景:

歯科用インプラントは、高い生存率と多様な用途から、失われた歯を補うための最良の治療法と考えられている。しかし、すべての歯科インプラント治療が成功しているわけではなく、様々な生物学的および／または機械的な要因によって失敗するものもある。本研究の目的は、歯科用インプラントの生体力学的特性に焦点を当てた一次研究を系統的にレビューし、どの生体力学的特性が歯科用インプラント治療の成功に最も重要であるかを明らかにすることである。

Background: Dental implants are considered the best treatment option for replacement of missing teeth due to high survival rates and diverse applications. However, not all dental implant therapies are successful and some fail due to various biological and or/mechanical factors. The objective of this study was to systematically review primary studies that focus on the biomechanical properties of dental implants in order to determine which biomechanical properties are most important for success of dental implant therapy.

材料と方法:

MEDLINE（PubMed），EMBASE，Google Scholar，CAB Abstractsを用いて電子データベースの検索を行った。6つの主要な生体力学的特性を考慮し，キーワードとブール演算子を用いて各データベースの検索戦略を作成した。ヒトおよび動物の研究（観察研究，試験，研究）をこのレビューに含めた。適性があると考えられたヒトの研究は、インプラント手術後に永久修復物を受けた18歳以上の被験者を対象とし、永久修復物を受けた後に少なくとも6ヶ月間の追跡調査を行う必要があった。歯科インプラント手術時に絶対的な禁忌があった被験者を対象とした研究は除外した。

Materials and Methods: An electronic database search was performed using MEDLINE (PubMed), EMBASE, Google Scholar, and CAB Abstracts. Six principal biomechanical properties were considered to prepare the search strategy for each database using key words and Boolean operators. Human and animal studies (observational studies, trials, and studies) were included in this review. Human studies that were considered eligible needed to have subjects above 18 years who received permanent restorations after implant surgery and followed up for at least 6 months after receiving permanent restorations. Studies with subjects who had absolute contraindications at the time of dental implant surgery were excluded.

結果:

18件の研究、5件のコホート臨床研究、3件の動物実験、2件の非ランダム化試験、合計28件の研究が適格性基準を適用した後、レビューに含まれた。6件の研究は予荷重の損失を評価し、5件の研究は疲労強度を評価し、4件の研究はインプラントのアバットメント接続デザインを評価し、1件の研究はインプラントの直径を評価した。2つの非無作為化試験ではトルクを評価し、6つの観察研究ではカンチレバーの効果を評価した。アバットメントスクリューに金合金をコーティングした場合、予圧値が高くなり、次いでチタン合金コーティング、金コーティングの順であった。予圧値は時間の経過とともに減少し，予圧の減少の大部分は締め付け後10秒以内に生じた．8度のインターナル・コニカル・インプラントは、インターナル・ヘックスデザインよりも優れた性能を示した。合併症（ポーセレンチッピング、ディセメンテーション）の発生率は、カンチレバーグループの方が高いことが観察された。

Results: In total, 28 studies were included in the review after application of the eligibility criteria; 18 studies, 5 cohort clinical studies, 3 animal studies, and 2 nonrandomized trials. Six studies assessed loss of preload, five studies assessed fatigue strength, four assessed implant abutment connection design, and one assessed implant diameter. Two nonrandomized trials assessed torque and six observational studies assessed the effect of cantilevers. Gold alloy coating of abutment screws resulted in higher preload values followed by titanium alloy coating and gold coating; there was a difference in preload values between coated and uncoated screws when tightened repeatedly. Preload values decreased as a function of time with majority of preload loss occurred within 10s of tightening. The 8-degree internal conical implant performed better than the internal hex design. Higher rate of complications (porcelain chipping, de-cementation) was observed in the cantilever groups in studies.

結論:

予圧、トルク、カンチレバーデザイン、インプラントアバットメントデザインなどのインプラントの生体力学的特性は、歯科インプラントの生存率に大きな影響を与える。本レビューでは、インプラント治療を成功させるために考慮すべき重要なパラメータをいくつか紹介した。

Conclusion: Biomechanical properties of implants like preload, torque, cantilever design, implant abutment design have profound effects on the survival rates of dental implants. With limiations, this review provides some important parameters to consider for successful implant therapy.

Copyright: © 2020 Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry.