歯牙レプリカを用いた第三大臼歯自家移植計画。1年間の経過観察症例報告

Third molar autotransplant planning with a tooth replica. A year of follow-up case report.

抄録

歯科用自家移植の利点とその高い臨床的成功率は、失った歯を補う際の治療オプションとして考慮されるべきものであることを意味する。最適な結果を得るためには、歯科用自家移植の技術を知ることが必要であり、臨床的条件が整えばいつでも使用できるようにすることが重要である。本稿では、第三大臼歯をドナー歯とした自家歯牙移植の臨床例をもとに、その術式を詳細に説明することを目的とする。症例は39歳男性、病歴は特になし。臨床検査では、歯牙2.6が垂直破折を示し、歯牙外反が示唆される。CBCTを用いた適合性調査を行い、この後、ドナー歯2.8の3Dプリントレプリカを作製する。2.8から2.6への自家移植の手技を順を追って説明します。この後、抗生物質の適用、セミリジッドスプリント、根管治療が短時間で行われます。結果は12ヶ月目に表示されます。このテクニックの成功の主な要因は、歯根膜の細胞の保存にあります。歯根膜を完全に保存できるのは未発達の歯だけですが、より高度な外科的技術が要求されます。自費診療はインプラントに代わる治療法であり、特に亀裂や歯根の垂直的破折、修復や歯内療法の予後が悪い歯に適用されるオプションである。第三大臼歯は、歯根膜全体を保存したまま抜歯できる割合が高いため、移植に最も用いられる歯です。CBCTによる診断と3Dプリンターによる移植歯のレプリカの使用は、この技術の予後と予測可能性を大きく改善することを意味しています。歯科用自家移植、歯のレプリカ、第三大臼歯。

The advantages of dental autotransplantation and its high level of clinical success mean that it should be considered as a therapeutic option when replacing a lost tooth. In order to achieve optimum results, it is necessary to know the technique of dental autotransplantation, promoting its use whenever the clinical conditions to perform it are present. The objective of this article is to describe the technique in detail by means of a clinical case of a dental autotransplant whose donor tooth was a third unerupted molar. A 39-year-old male patient with no medical history of interest. On clinical examination, tooth 2.6 shows vertical fracture with indication of exodontia. A compatibility study is carried out using a CBCT and after this, a subsequent preparation of a 3D-printed replica of the donor tooth 2.8 is made. A step-by-step description is given of the autotransplantation technique from 2.8 to 2.6. After this, antibiotic coverage, semi-rigid splinting and root canal treatment are carried out in a short time. Results are shown at 12 months. The main factor for the success of this technique is the preservation of periodontal ligament cells. The unerupted teeth are the only ones that fully preserve the periodontal ligament, but they require greater surgical skills. Autotransplantation is a predictable treatment alternative to dental implants, being above all an option indicated to replace teeth with dental fissures or vertical root fractures or poor restorative and/or endodontic prognosis. The third molars are the most used teeth for transplantation, due to their indications for extraction in a high percentage preserving the entire periodontal ligament. The diagnosis by CBCT and the use of 3D- printed replicas of the tooth to be transplanted have meant a highly significant improvement in the prognosis and predictability of the technique. Dental autotransplant, tooth replica, third molar.