歯周炎患者の治療におけるエリスリトール粉末を用いた歯肉縁下エアポリッシュの追加使用の有効性：無作為化比較臨床試験

Efficacy of the additional use of subgingival air polishing with erythritol powder in the treatment of periodontitis patients: a randomized controlled clinical trial.

抄録

目的:

現在までのところ、重度歯周炎治療中の歯肉縁下エアーポリッシュの適用に関するエビデンスは乏しい。本研究の目的は、ステージ III-IV の歯周炎患者の深い出血ポケットを非外科的に治療する際に、歯肉縁下エアーポリッシュの利点を評価することである。全患者にエリスリトール粉末による歯肉縁上エアポリッシュと超音波インスツルメンテーションをフルマウスで行った。試験群には実験部位の歯肉縁下エアーポリッシュを追加した。3ヵ月後にPD≦4mmに移行し、BoPを形成しなかった実験部位の割合（すなわち、非出血性閉鎖ポケット、NBCP）を主要評価項目とした。

OBJECTIVES: To date, scarce evidence exists around the application of subgingival air polishing during treatment of severe periodontitis. The aim of this study was to evaluate the benefits of subgingival air polishing during non-surgical treatment of deep bleeding pockets in stages III-IV periodontitis patients MATERIALS AND METHODS: Forty patients with stages III-IV periodontitis were selected, and pockets with probing depth (PD) 5-9 mm and bleeding on probing (BoP) were selected as experimental sites. All patients underwent a full-mouth session of erythritol powder supragingival air polishing and ultrasonic instrumentation. Test group received additional subgingival air polishing at experimental sites. The proportion of experimental sites shifting to PD ≤ 4 mm and no BoP at 3 months (i.e., non-bleeding closed pockets, NBCPs) was regarded as the primary outcome variable.

結果:

NBCPの割合は試験群と対照群で同等であった（それぞれ47.9％と44.7％）。ベースラインの PD が 7～9mm であること，多根歯であること，プラークが存在することが NBCP を獲得する確率に悪影 響を及ぼした．

RESULTS: The proportion of NBCP was comparable between test and control group (47.9 and 44.7%, respectively). Baseline PD of 7-9 mm, multi-rooted teeth and the presence of plaque negatively influenced the probability of obtaining NBCP.

結論:

ステージ III-IV の歯周炎患者の治療において，歯肉縁下エアーポリッシュの追加適用は，中程度から深い出血ポケットの閉鎖を達成する上で，臨床的に有意な利点をもたらさないようである．本試験は Clinical Trials.gov (NCT04264624) に登録された。

CONCLUSIONS: The additional application of subgingival air polishing does not seem to provide any significant clinical advantage in achieving closure at moderate to deep bleeding pockets in treatment of stages III-IV periodontitis patients. The study was registered on Clinical Trials.gov (NCT04264624).

臨床的意義:

エアーポリッシュは歯肉縁上や浅い部位でのバイオフィルム除去に役割を果たすことができるが、深い出血を伴う歯周ポケットの初期治療には超音波根面剥離法のみが選択されるのが現状である。

CLINICAL RELEVANCE: While air polishing can play a role in biofilm removal at supragingival and shallow sites, ultrasonic root surface debridement alone is still the choice for initial treatment of deep bleeding periodontal pockets.