歯周病の早期マーカーと口腔内微生物叢の変化は、1型糖尿病の小児における血糖コントロールと関連している

Early markers of periodontal disease and altered oral microbiota are associated with glycemic control in children with type 1 diabetes.

• Emilija D Jensen
• Caitlin A Selway
• Gabrielle Allen
• Jana Bednarz
• Laura S Weyrich
• Sam Gue
• Alexia S Peña
• Jennifer Couper

抄録

目的:

1 型糖尿病の小児における歯周病と血糖コントロールとの関係を明らかにし，口腔内微生物叢の多様性と組成を特徴づけること．

OBJECTIVES: To determine the relationship between periodontal disease and glycemic control in children with type 1 diabetes and to characterize the diversity and composition of their oral microbiota.

方法:

女性小児病院（オーストラリア）の診療所から募集した 1 型糖尿病の小児を対象とした横断的研究。参加者は、総合的な歯の評価、歯周検査、16S rRNAのシークエンシングのために採取された頬と歯肉のサンプルを受けました。

METHODS: Cross-sectional study including children with type 1 diabetes recruited from clinics at the Women's and Children's Hospital (Australia). Participants had a comprehensive dental assessment, periodontal examination, and buccal and gingival samples collected for 16S rRNA sequencing.

結果:

参加者77名（年齢13.3±2.6歳、男性38名、BMI zスコア0.81±0.75）の糖尿病期間は5.6±3.9歳、HbA1c中央値は8.5％（範囲5.8～13.3）、69.4mmol/mol（範囲39.9～121.9）であった。38人（49％）は初期の歯周病マーカーを有していた。HbA1cはプラーク指数（Rho＝0.34、P＝0.002）、歯肉指数（Rho＝0.30、P＝0.009）、プロービング時の出血（Rho＝0.44、P＝0.0001）、歯周ポケット深さ＞3mm（Rho＝0.21、P＝0.06）と正の相関があった。HbA1cの1％の増加は、プロービング時の出血の平均増加25％（P = 0.002）と独立して関連しており、ポケットの深さが3mmを超える部位の率の増加54％（P = 0.003）と関連していた。HbA1cの上昇は、系統的なα多様性の増加（P = 0.008）および歯肉の組成変化の増加（β多様性の増加 P = 0.02）と独立して関連していたが、頬側の微生物叢の増加は認められなかった。ブラッシング頻度、プラーク指数、歯肉指数は、HbA1cとは無関係に、マイクロバイオータの組成に有意な影響を与えた。

RESULTS: Seventy-seven participants (age 13.3 ± 2.6 years, 38 males, BMI z-score 0.81 ± 0.75) had a diabetes duration of 5.6 ± 3.9 years and median HbA1c of 8.5% (range 5.8-13.3), 69.4 mmol/mol (range 39.9-121.9). Thirty-eight (49%) had early markers of periodontal disease. HbA1c was positively correlated with plaque index (Rho = 0.34, P = 0.002), gingival index (Rho = 0.30, P = 0.009), bleeding on probing (Rho = 0.44, P = 0.0001) and periodontal pocket depth >3 mm (Rho = 0.21, P = 0.06). A 1% increase in HbA1c was independently associated with an average increase in bleeding on probing of 25% (P = 0.002) and with an increase in the rate of sites with pocket depth >3 mm of 54% (P = 0.003). Higher HbA1c was independently related to increased phylogenetic alpha diversity (P = 0.008) and increased compositional variation (beta diversity P = 0.02) in gingival, but not buccal, microbiota. Brushing frequency, plaque index, and gingival index had a significant effect on microbiota composition, independent of HbA1c.

結論:

1 型糖尿病を有する小児では，良好でない血糖コントロールと歯周病の初期マーカーの増加との間に連続的な関係が示された．また、血糖コントロールはプラーク微生物叢の複雑さと豊かさにも関連しており、HbA1c値の上昇に伴って多様性が増加していた。

CONCLUSIONS: Children with type 1 diabetes showed a continuous relationship between less favorable glycemic control and increased early markers of periodontal disease. Glycemic control was also related to the complexity and richness of the plaque microbiota, with diversity increasing as HbA1c levels increase.

© 2020 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.