上顎洞挙上モデルで穿孔したシュナイダー膜にバイオアクティブアドバンスドプレートレットリッチフィブリンを適用した場合の組織学的およびヒストモルフォメトリックな評価

Histological and Histomorphometric Evaluation of Applying a Bioactive Advanced Platelet-Rich Fibrin to a Perforated Schneiderian Membrane in a Maxillary Sinus Elevation Model.

抄録

背景:

シュナイダー膜（SM）穿孔は、骨移植を同時に行う上顎洞底挙上術の主要な合併症であるが、このシナリオでは、良好な組織治癒と骨形成効果を最大化する標準的なバイオマテリアルは存在しない。

Background: Schneiderian membrane (SM) perforation is a major complication of maxillary sinus elevation with simultaneous bone grafting, yet under this scenario there is no standard biomaterial that maximizes favorable tissue healing and osteogenic effects.

目的:

上顎洞底挙上モデルにおいて、骨移植と同時に穿孔したSMに対する高度な血小板リッチフィブリン（A-PRF）とコラーゲン膜（CM）の効果を比較すること。

Purpose: To compare the effect of advanced platelet-rich fibrin (A-PRF) and collagen membrane (CM) on a perforated SM with simultaneous bone grafting in a maxillary sinus elevation model.

材料と方法:

SMの穿孔を確立した後、24匹の動物をランダムに2つのグループに分けた。(i)CM群：CMとDBBM（deproteinized bovine mineral）（＝12）、(ii)A-PRF群：A-PRFとDBBM（＝12）。術後1週目と4週目にX線写真と組織学的評価を行った。

Materials and Methods: After perforation of the SM was established, 24 animals were randomly divided into two groups: (i) group CM: CM and deproteinized bovine bone mineral (DBBM) ( = 12), (ii) group A-PRF: A-PRF and DBBM ( = 12). Radiographic and histological evaluations were performed at 1 and 4 weeks post-operation.

結果:

1週間後、A-PRF群ではSMが無傷であることが確認された。各時点で、穿孔部位の炎症細胞の数はCM群で多く、新たな骨膜形成の面積はA-PRF群で有意に多かった（< 0.0001）。4週間後、A-PRF群では、骨形成パターンが洞穴の周辺部から中心部に向かっていることが示された。

Results: At 1 week, an intact SM was found in group A-PRF. At each time point, the number of inflammatory cells at the perforated site was higher in group CM, and the area of new osteoid formation was significantly greater in group A-PRF ( < 0.0001). At 4 weeks, the osteogenic pattern was shown as from the periphery to the center of the sinus cavity in group A-PRF.

結論:

A-PRFの高い弾性、一致した分解性、豊富な成長因子により、SMは完全に修復され、その後、SMからの2つの骨原性ソースが重要な新しい骨形成を確実にした。このように、A-PRFは、SMの穿孔と同時に骨移植を行う際に有用な生物活性組織-治癒バイオマテリアルであると考えることができる。

Conclusion: The higher elasticity, matching degradability, and plentiful growth factors of A-PRF resulted in a fully repaired SM, which later ensured the two osteogenic sources from the SM to generate significant new bone formation. Thus, A-PRF can be considered to be a useful bioactive tissue-healing biomaterial for SM perforation with simultaneous bone grafting.