インビザラインシステムによるアーチの拡大。有効性と予測可能性

Arch expansion with the Invisalign system: Efficacy and predictability.

• Ignacio Morales-Burruezo
• José-Luis Gandía-Franco
• Juan Cobo
• Arturo Vela-Hernández
• Carlos Bellot-Arcís

抄録

背景:

成人の場合、骨格十字咬合の治療には、固定式または着脱式の器具と矯正手術を組み合わせた治療が必要となります。歯槽骨交差咬合の症例では、固定式マルチブラケットと取り外し可能な透明アライナーを用いて拡張を行うことができる。すでに様々な研究者が、インビザラインシステムのアーチ拡大の予測可能性を評価している。しかし、この研究のほとんどは古い装置を使用して行われたものであり、更新されたシステムSmartTrackの特性を評価する必要がある。

BACKGROUND: In adult patients, treatment of skeletal crossbite requires combined treatment by fixed or removable appliances and orthognathic surgery. In cases of dentoalveolar crossbite, expansion can be achieved with fixed multibrackets and removable transparent aligners. Various researchers have already assessed the Invisalign system's predictability for arch expansion. However, most of this research was conducted using older appliances, making it necessary to assess the characteristics of the updated system SmartTrack.

材料と方法:

横方向不正咬合の患者114名のサンプルがSmartTrackで治療されました。システムのソフトウェア（Clincheck）の予測可能性は、計画された測定値（犬歯の幅、前歯、臼歯の回転と傾斜）と、最初の治療段階の終了時に達成された実際の測定値を比較することによって評価されました。測定値をClincheckソフトウェアにインポートし、3つのデータセットを作成しました：T1：治療開始時の初期測定値、T2：第1治療段階終了時のClincheck予測測定値、T3：第2治療段階開始時の測定値。

MATERIAL AND METHODS: A sample of 114 patients with transverse malocclusion were treated with SmartTrack. The predictability of the system's software (Clincheck) was assessed by comparing planned measurements (width of canines, premolars and molars rotations and inclinations) with the real measurements achieved at the end of the first treatment phase. Measurements were imported to Clincheck software to create three data sets; T1: initial measurements at start of treatment; T2: Clincheck predicted measurements at end of first treatment phase; T3: measurements taken at start of the second treatment phase.

結果:

治療の結果、すべての幅員に有意な進展が見られた。すべての幅について、仮想的な治療計画では、犬レベルでの平均0.63mmの拡大（p<0.001）、第一前臼歯での平均0.77mm（p<0.001）、第二前臼歯での平均0.81mm（p<0.001）、第一大臼歯での平均0.69mm（p<0.001）、第二大臼歯での平均0.25mm（p=0.183）という、実際に達成されたよりも大きな拡大の予後が得られました。治療計画の推定値は、第二大臼歯を除いてすべて実際の転帰よりも有意に高かった。

RESULTS: Widths underwent significant advances as a result of treatment. For all widths, virtual planning obtained prognoses of greater expansion than actually achieved: a mean of 0.63 mm more expansion at the canine level (p<0.001), 0.77 mm at first premolar (p<0.001), 0.81 at second premolar (p<0.001), 0.69 mm at first molar (p<0.001), and 0.25 mm at second molar (p = 0.183). All the treatment plan's estimations, with the exception of the second molar, were significantly higher than the actual outcomes.

結論:

アライナーはアーチの拡大を生み出すための有効なツールであり、前臼歯部ではより効果的であるが、犬歯や第二大臼歯部ではより効果的ではない。予測可能性は拡張運動に対して妥当であった。期待される結果を得るためには、仮想計画の段階で過矯正を考慮すべきである。

CONCLUSIONS: Aligners are an effective tool for producing arch expansion, being more effective in premolar area and less effective in canine and second molar area. Predictability was reasonable for expansion movement. Overcorrection should be considered at the virtual planning stage in order to obtain the expected outcomes.