エナメル質マトリックス誘導体を用いた低侵襲手術手技を用いた2型糖尿病患者の歯周再生治療を3年間の観察下で行った。プロスペクティブコホート研究

Periodontal regenerative therapy in patients with type 2 diabetes using minimally invasive surgical technique with enamel matrix derivative under 3-year observation: A prospective cohort study.

• Koji Mizutani
• Hidehiro Shioyama
• Takanori Matsuura
• Risako Mikami
• Kohei Takeda
• Yuichi Izumi
• Akira Aoki
• Takanori Iwata

抄録

背景:

糖尿病（DM）患者における歯周再生治療に関する情報は限られている。このパイロット研究では，エナメル質マトリックス誘導体（EMD）を用いた低侵襲歯周外科手術の再生転帰をDM患者と非DM患者で比較した．

BACKGROUND: Information regarding periodontal regenerative therapy in patients with diabetes mellitus (DM) is limited. This pilot study compared the regenerative outcomes of minimally invasive periodontal surgery using enamel matrix derivative (EMD) between DM and non-DM patients.

方法:

この前向き研究では，2型DMの有無にかかわらず，深部骨内欠損を有する患者を対象とした．骨移植材を用いずにEMDを用いた低侵襲手術法（MIST）または修正MIST（M-MIST）を施行した。ベースライン時、6ヶ月後、術後1年後、3年後に歯周検査と口腔内X線撮影を行った。

METHODS: This prospective study included deep intrabony defects in patients with or without type 2 DM. Minimally invasive surgical technique (MIST) or modified MIST (M-MIST) using EMD, without bone graft materials, was performed. Periodontal examination and intraoral radiography were performed at baseline, 6 months, and 1 and 3 years after surgery.

結果:

DM群10名10部位、非DM群18名20部位を評価した（平均年齢；それぞれ67.5±7.6、63.1±9.7）。プロービング深さはDM群で7.1±1.6、7.0±1.3mmから2.2±0.9、2.3±1.1mmと1年後の検査で有意に減少した。3年後の検査でのCAL（Clinical attachment level）ゲインはDM群で3.8±1.1mm、58.3％±10.4％、非DM群で4.1±1.1mm、65.5％±18.8％であり、群間に有意な差は認められなかった。重回帰分析では、関連する交絡因子を調整しても、CAL増加とDMおよび年齢との有意な関連は認められなかった。

RESULTS: Ten sites of 10 subjects in the DM group, and 20 sites of 18 subjects in non-DM group were evaluated (mean age; 67.5 ± 7.6 and 63.1 ± 9.7, respectively). Probing depth significantly decreased from 7.1 ± 1.6 and 7.0 ± 1.3 mm to 2.2 ± 0.9 and 2.3 ± 1.1 mm at the 1-year examination in the DM and non-DM groups, respectively. Clinical attachment level (CAL) gain and radiographical defect fill at the 3-year examination were 3.8 ± 1.1 mm and 58.3% ± 10.4%, respectively, in the DM group, and 4.1 ± 1.1 mm and 65.5% ± 18.8%, respectively, in the non-DM group, showing no significant differences between the groups. Multiple regression analysis showed no significant association of CAL gain with DM or age after adjustments for relevant confounders.

結論:

本研究は、DM患者における歯周組織再生の成功について初めて文書化された研究である。EMDを併用した低侵襲手術により、DM群と非DM群で同等のレベルで臨床的に有意なアタッチメントゲインと骨充填が得られた。

CONCLUSIONS: This is the first documented study of successful periodontal tissue regeneration in patients with DM. Minimally invasive surgery combined with EMD yielded significant clinical attachment gain and bone fill in the DM and non-DM groups at comparable levels.

© 2020 American Academy of Periodontology.