歯周炎の管理における現在の概念

Current concepts in the management of periodontitis.

• TaeHyun Kwon
• Ira B Lamster
• Liran Levin

抄録

歯周炎は、米国の成人の40%以上に影響を与える一般的な疾患である。世界的には、この疾患の重症型の有病率は11%です。進行したケースでは、歯周炎は歯の喪失と生活の質の低下につながります。歯周炎の病因は多因子性である。歯肉下バイオフィルムは宿主の炎症性および免疫反応を誘発し、最終的には感染しやすい宿主の歯根膜（すなわち、歯槽骨および歯根膜）の不可逆的な破壊を引き起こします。歯周炎の管理を成功させるためには、歯科の専門家は、病因、一次的な病因、危険因子、寄与因子、治療プロトコルを理解しなければならない。慎重な診断、原因の除去、修正可能な危険因子の低減は、歯周炎の予防と治療を成功させるために最も重要である。初期の非外科的歯周治療は、主にホームケアの見直し、スケーリングと根のプレーニングで構成されています。歯周再評価時に活動性歯周炎が残存している部位に対しては、現代的な再生療法や伝統的な切除手術療法を利用することができる。その後、定期的な間隔での歯周維持療法と長期的なフォローアップも、治療の成功と長期的な歯の保持には非常に重要である。このレビューの目的は、歯周炎の診断、予防、治療に関する現在の概念を提供することである。臨床的根拠と生物学的根拠の両方について議論する。

Periodontitis is a common disorder affecting >40% of adults in the United States. Globally, the severe form of the disease has a prevalence of 11%. In advanced cases, periodontitis leads to tooth loss and reduced quality of life. The aetiology of periodontitis is multifactorial. Subgingival dental biofilm elicits a host inflammatory and immune response, ultimately leading to irreversible destruction of the periodontium (i.e. alveolar bone and periodontal ligament) in a susceptible host. In order to successfully manage periodontitis, dental professionals must understand the pathogenesis, primary aetiology, risk factors, contributing factors and treatment protocols. Careful diagnosis, elimination of the causes and reduction of modifiable risk factors are paramount for successful prevention and treatment of periodontitis. Initial non-surgical periodontal therapy primarily consists of home care review and scaling and root planing. For residual sites with active periodontitis at periodontal re-evaluation, a contemporary regenerative or traditional resective surgical therapy can be utilised. Thereafter, periodontal maintenance therapy at a regular interval and long-term follow-ups are also crucial to the success of the treatment and long-term retention of teeth. The aim of this review is to provide current concepts of diagnosis, prevention and treatment of periodontitis. Both clinical and biological rationales will be discussed.

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