左心室における永久ペースメーカーリードの不正配置の心エコー診断。症例の紹介

Echocardiographic diagnosis of permanent pacemaker lead malposition in the left ventricle: A case study.

抄録

不注意による心内膜リードの位置ずれは、通常、報告されていない稀なケースであり、植え込み中に気づけば、容易に修正することができると認識されている。この現象は、心室リードが意図せずに既存の卵円孔、中隔欠損（心房または心室）を通過したり、誤って鎖骨下穿刺により大動脈から直接リードが左心室に留置されたりすることで起こる。このようなケースは稀であるが、我々は、定期的な経過観察のための経胸壁心エコー検査でペースメーカーのリードの位置異常が偶然に発見されたことと、この患者がリードを抜去する前に3次元経食道心エコー検査を行うことの利点について報告する。

Inadvertent endocardial lead malposition is recognized as a rare incident which is usually underreported and if recognized during implantation can be easily corrected. This phenomenon is caused by the ventricular lead unintentionally crossing a pre-existing patent foremen ovale, septal defects (atrial or ventricular) or directly from the aorta via an accidental subclavian puncture resulting in the lead implanting into the left ventricle. While this is a rare occurrence we report, the incidental finding of pacemaker lead malposition during a routine follow-up transthoracic echocardiogram and the benefits of three-dimensional transesophageal echocardiography in this patient prior to lead extraction.