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歯を支える固定式歯科補綴物・修復物と歯周組織の関係について
The Relationships Between Tooth-Supported Fixed Dental Prostheses and Restorations and the Periodontium.
PMID: 33210761 DOI: 10.1111/jopr.13292.
抄録
目的:
修復物および歯牙支持固定補綴物の歯周病転帰に関する文献を検索し、その知見を批判的に評価することを目的とする。
PURPOSE: To search the literature and to critically evaluate the findings on the periodontal outcomes of restorations and tooth-supported fixed prostheses.
材料および方法:
PubMedは、体系的な方法論に従って検索され、以前に報告されたが、より大きなデータベースを含むように更新された。適用したフィルタは以下の通り。症例報告、臨床試験、レビュー、ガイドライン、ランダム化比較試験、メタアナリシス、システマティックレビュー、英語であった。その後、修復物と歯を支える固定式補綴物に関連した歯周病転帰を議論するために、ナラティブレビューを合成した。関連データは4つのセクションに整理された。直接修復、間接修復、生物学的幅または頭頂部組織の付着、歯の準備/仕上げラインのデザインである。
MATERIALS AND METHODS: PubMed was searched according to a systematic methodology, previously reported, but updated to include a larger database. Filters applied were: Case reports, clinical trial, review, guideline, randomized controlled trial, meta-analysis, systematic reviews, and English. A narrative review was then synthesized to discuss periodontal outcomes related to restorations and tooth-supported fixed prostheses. Relevant data was organized into four sections: Direct restorations, indirect restorations, biologic width or supracrestal tissue attachment and tooth preparation/finish line design.
結果:
歯肉指数の上昇、プロービング時の出血、プロービングの深さ、臨床的なアタッチメントの喪失は歯肉下修復物と関連しているが、真珠湾内縁は歯周病の原因とはならない。炎症や骨の喪失は、直接修復物でも間接修復物でも、オーバーハングが大きい場合にのみ発生します。異なる修復物は、歯肉溝内や上皮と結合組織の癒着部に配置された場合、臨床的には異なる反応を示します。結合組織の付着物が除去されると、組織学的変化が起こり、その先端部の移動とその後の再確立を引き起こします。印象操作中の歯肉の変位は、歯肉後退を引き起こす可能性があります。出現プロファイルは、歯周病に関連しない範囲の値を有することができる。歯周反応は、異なるフィニッシュラインデザイン間で比較しても、臨床的には差がないようである。
RESULTS: While increased gingival index, bleeding on probing, probing depth and clinical attachment loss have been associated with subgingival restorations, intracrevicular margins do not cause periodontal diseases. Inflammation and bone loss occur, for both direct and indirect restorations, only with large overhangs. Different restorative materials are associated with different clinical responses when placed in the gingival sulcus or within the epithelial and connective tissue attachments. When the connective tissue attachment is removed, histological changes occur causing its apical shift and subsequent re-establishment. Gingival displacement during impression procedures can cause gingival recession. Emergence profile can have a range of values, not associated with periodontal diseases. Periodontal response appears to be clinically not different when compared among different finish line designs.
結論:
歯牙支持修復物や固定補綴物の配置と製作に使用される現代の手順と材料は、患者への十分な教育と自己実行の口腔衛生に対する動機付けがあれば、歯周病の健康に適合します。固定補綴治療を計画・実施する前に、歯周診断基準を十分に検討すべきである。
CONCLUSIONS: Contemporary procedures and materials used for the placement and fabrication of tooth-supported restorations and fixed prostheses are compatible with periodontal health when adequate patient education and motivation in self-performed oral hygiene are present. Periodontal diagnostic criteria should be thoroughly reviewed before fixed restorative treatments are planned and executed.
© 2020 by the American College of Prosthodontists.