口腔衛生不良による歯周病菌の吸引は、COVID-19の悪化を潜在的に助長する

Aspiration of periodontopathic bacteria due to poor oral hygiene potentially contributes to the aggravation of COVID-19.

• Yuwa Takahashi
• Norihisa Watanabe
• Noriaki Kamio
• Ryutaro Kobayashi
• Toshimitsu Iinuma
• Kenichi Imai

抄録

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）によるコロナウイルス感染症2019（COVID-19）は、2020年3月に世界保健機関（WHO）によりパンデミック宣言されました。歯周炎は、世界的に最も流行している疾患の一つであり、歯槽骨の破壊とそれに続く歯の喪失をもたらし、歯周病菌によって誘導される炎症性サイトカインの産生によって発症します。歯周病菌は、誤嚥性肺炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患や、糖尿病や循環器疾患などの全身疾患に関与しています。これらの疾患を有する患者では、COVID-19の増悪率が高く、死亡率も高い。歯周病菌の吸引は、SARS-CoV-2の受容体であるアンジオテンシン変換酵素2の発現を誘導し、下気道における炎症性サイトカインの産生を誘導するため、口腔衛生不良はCOVID-19増悪につながる可能性がある。逆に、歯周病治療を含む口腔ケアは、肺炎やインフルエンザの発症やCOPDの増悪を防ぐことができます。COVID-19患者の長期入院により専門的な口腔ケアを受ける機会が減ることで、下気道感染症の悪化リスクが高まる可能性がある。COVID-19の増悪には歯周病菌が関与しているという仮説が立てられ、したがって、良好な口腔衛生の管理はその予防に寄与する可能性がある。

Coronavirus infectious disease 2019 (COVID-19) caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) was declared a pandemic in March 2020 by the World Health Organization. Periodontitis, one of the most prevalent diseases worldwide, leads to alveolar bone destruction and subsequent tooth loss, and develops due to pro-inflammatory cytokine production induced by periodontopathic bacteria. Periodontopathic bacteria are involved in respiratory diseases, including aspiration pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and other systemic diseases, such as diabetes and cardiovascular disease. Patients with these diseases have an increased COVID-19 aggravation rate and mortality. Because aspiration of periodontopathic bacteria induces the expression of angiotensin-converting enzyme 2, a receptor for SARS-CoV-2, and production of inflammatory cytokines in the lower respiratory tract, poor oral hygiene can lead to COVID-19 aggravation. Conversely, oral care, including periodontal treatment, prevents the onset of pneumonia and influenza and the exacerbation of COPD. The reduced chance of receiving professional oral care owing to long-term hospitalization of patients with COVID-19 may increase the aggravation risk of infection in the lower respiratory tract. It can be hypothesized that periodontopathic bacteria are involved in the COVID-19 aggravation and therefore, the management of good oral hygiene potentially contributes to its prevention.