インプラント周囲炎の外科的治療のための軟部組織コンディショニング。A Prospective 12-Month Study

Soft Tissue Conditioning for the Surgical Therapy of Peri-implantitis: A Prospective 12-Month Study.

• Alberto Monje
• Gonzalo Blasi
• José Nart
• Istvan A Urban
• Myron Nevins
• Hom-Lay Wang

抄録

生物学的合併症の予防のための歯科インプラント周囲の角化粘膜の意義については、これまで議論の対象となってきた。しかし、より満足のいく口腔衛生対策と臨床炎症の減少を達成するために提供される利益については合意が存在する。14人の患者（31本のインプラント）を対象としたプロスペクティブな介入症例シリーズが、3ヶ月ごとに最大12ヶ月間検査された。症例14名（31名）を最大12ヶ月間、3ヶ月毎にプロスペクティブインターベンションを実施し、上頭骨および/または非寛解型の欠損形態を有するインプラント周囲炎の管理に対する遊離自家上皮移植による軟組織コンディショニングの効果を評価しました。すべての臨床パラメータは有意に減少し（< 0.001）、78.6%の患者と87.1%のインプラント周囲炎のインプラントで完全に病変が消失した。未成功例は、角化粘膜の獲得が少ない、プロービングポケットの深さが深い、プロービング時の出血、12ヵ月後のブラッシング時の満足度が低いことと関連していた。軟部組織移植後の寸法変化は、最初の3ヶ月間でより顕著であり、12ヶ月時の収縮率は42.4%であった。遊離自家上皮グラフトと先端フラップを組み合わせた軟組織コンディショニングは、角化粘膜の欠損に伴うインプラント周囲炎を管理するための実行可能で効果的な治療法である。

The significance of keratinized mucosa around dental implants for the prevention of biologic complications has been a subject of controversy. Agreement, however, exists on the benefits provided to achieve more satisfactory oral hygiene measures and reduced clinical inflammation. A prospective interventional case series of 14 patients (31 implants) were examined every 3 months for up to 12 months. The effect of soft tissue conditioning by means of free autologous epithelial graft on the management of peri-implantitis with supracrestal and/or dehiscence-type defect morphology was evaluated. All clinical parameters were significantly reduced ( < .001), with complete disease resolution in 78.6% of the patients and 87.1% of the peri-implantitis implants. Unsuccessful cases were associated with less gain of keratinized mucosa, deep probing pocket depths, bleeding on probing, and less satisfaction during brushing at 12 months. Dimensional changes following soft tissue grafting were more significant during the first 3 months and led to a 42.4% shrinkage at 12 months. Soft tissue conditioning by means of free autologous epithelial graft in combination with apically positioned flap is a viable and effective therapy to manage peri-implantitis associated with deficient keratinized mucosa.