狭小径および広小径のショートインプラントのオッセオインテグレーションに及ぼす外科用器具の変化の影響

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J Oral Maxillofac Surg.2021 02;79(2):346-355. S0278-2391(20)31210-6. doi: 10.1016/j.joms.2020.09.041.Epub 2020-10-08.

狭小径および広小径のショートインプラントのオッセオインテグレーションに及ぼす外科用器具の変化の影響

Effect of Surgical Instrumentation Variables on the Osseointegration of Narrow- and Wide-Diameter Short Implants.

Lukasz Witek
Marcelo Parra
Nick Tovar
Adham Alifarag
Christopher D Lopez
Andrea Torroni
Estevam A Bonfante
Paulo G Coelho

PMID: 33137302 DOI: 10.1016/j.joms.2020.09.041.

抄録

目的:

本研究の目的は、多因子的な外科的インスツルメンテーションのアプローチが、狭小径および広小径のショートインプラントのオッセオインテグレーションにどのような影響を与えるかを系統的に分析することである。

PURPOSE: The aim of the present study was to systematically analyze how a multifactorial surgical instrumentation approach affects osseointegration on both narrow-diameter and wide-diameter short implants.

材料と方法:

本研究では、12頭の骨格の成熟した雌羊を、144個のプラトールートフォーム・ヒーリングチャンバー・チタン（Ti-6Al-4V）インプラント（Bicon LLC, Boston, MA）とともに使用し、直径の狭いもの（3.5mm）と広いもの（6.0mm）に均等に配分した。灌流の有無、異なる穿孔速度、2つの時点で骨-インプラント接触（BIC）と骨面積率占有（BAFO）を定量化し、インプラント周囲の骨形成パラメータを評価した。

MATERIALS AND METHODS: Twelve skeletally mature female sheep were used in the study along with 144 plateau-root-form healing chamber titanium (Ti-6Al-4V) implants (Bicon LLC, Boston, MA), evenly distributed between narrow (3.5 mm) and wide (6.0 mm) diameters. The presence or the absence of irrigation, different drilling speeds, and 2 time points quantifying bone-implant contact (BIC) and bone area fraction occupancy (BAFO) to evaluate the osteogenic parameters around the implants.

結果:

いずれの治癒期間においても、インプラントの炎症、感染、破損の兆候は認められなかった。細い3.5mmのインプラントでは、6週目の時点で、毎分50回転のドリリングスピードでのBICに有意な差が見られ、灌流を行ったサンプル（30.6±6.1％）は行わなかったサンプル（19.7±6.1％）に比べて高い値を示した。500および1,000RPMでは，灌漑の有無による統計的な差は認められなかった。直径6mmのワイドインプラントでは、ドリリングスピード、500RPMおよび1,000RPMに関して、イリゲーションを行ったサンプルの方が高い値を示すという違いが見られた。BAFOの結果は、どちらのインプラント径においても、2回（3週間対6週間）の間でのみ統計的な差が検出され、時間、ドリリングスピード、イリゲーションの関数として評価した場合には、統計的な差は検出されなかった。

RESULTS: There were no signs of inflammation, infection, or failure of the implants observed at either healing period. The narrow 3.5-mm implant, at 6 weeks, yielded significant differences in terms of BIC at a drilling speed of 50 rotations per minute (RPM), with higher values of the samples using irrigation (30.6 ± 6.1%) compared with those without (19.7 ± 6.1%). No statistical differences were detected for 500 and 1,000 RPM with or without irrigation. The wide 6-mm diameter implant showed differences with respect to drilling speed, 500 and 1,000 RPM, with higher values associated with samples subjected to irrigation. BAFO results, for both diameters, only detected statistical differences between the 2 times (3 vs 6 weeks); no statistical differences were detected when evaluating as a function of time, drilling speed, and irrigation.

結論:

手術器具の変数（ドリリングスピード[RPM]とイリゲーション）は、幅の広いインプラントの方が治癒期間（6週間）が長いほどBICに影響を与えることがわかった。さらに、条件が許す限り、幅の狭いまたは広いプラトールートフォームのインプラントを埋入することは、イリゲーションとは無関係に高いBIC値とBAFO値が観察されたことから、安全な選択肢であることが示された。

CONCLUSIONS: Surgical instrumentation variables (ie, drilling speed [RPM] and irrigation) yielded to be more of an effect for BIC at longer healing time (6 weeks) for the wider implants. Furthermore, deploying narrow or wide plateau-root-form implants, where conditions allow, has shown to be a safe alternative, considering the high BIC and BAFO values observed, independent of irrigation.