Cone-beam Computed Tomographyを用いた非外科的根管治療の4年後の結果。前向きなコホート研究です

Four-year Outcome of Nonsurgical Root Canal Retreatment Using Cone-beam Computed Tomography: A Prospective Cohort Study.

抄録

序論:

この前向き研究の目的は，コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）スキャンにおける歯根周囲の放射線粘膜の体積変化を測定することにより，非手術による根管治療の4年後の結果と予後因子を調べることである．

INTRODUCTION: The purpose of this prospective study was to investigate the 4-year outcome and prognostic factors of nonsurgical root canal retreatment determined by measuring the volumetric change of periapical radiolucencies on cone-beam computed tomographic (CBCT) scans.

方法は以下の通りです。:

先端歯周炎と診断され，根管治療の適応となった80名の患者の97本の歯内療法歯を対象とした．再治療は7人の歯内療法専門医が標準化された治療プロトコルを用いて行った。再治療の48～67ヵ月後に，臨床的およびX線的に再検査を行った．CBCT画像上の術前および術後の歯根膜放射性弾性体の体積は，2人の審査員によって独立して測定された。X線写真の結果は，「ない」，「縮小」，「拡大」，「変化なし」の4つのカテゴリーで示された。縮小または拡大は、放射性粘膜の体積変化が20％以上の場合に判断した。予測因子として多変量ロジスティック回帰を行った。

METHODS: Ninety-seven endodontically treated teeth from 80 patients diagnosed as apical periodontitis and indicated for root canal retreatment were included. Retreatment was performed by 7 endodontic specialists using a standardized treatment protocol. The teeth were reexamined clinically and radiographically 48-67 months after retreatment. The volume of preoperative and postoperative periapical radiolucencies on CBCT images was independently measured by 2 examiners. Radiographic outcome is presented in 4 categories: absence, reduction, enlargement, or unchanged. Reduction or enlargement was determined when the volumetric change of radiolucency was 20% or more. Multivariate logistic regression was performed for predictor analysis.

結果:

50名の患者から62本（63.9％）の歯が追跡調査に戻ってきた。58本の歯が予後分析の対象となり、そのすべてが症状のない状態であった。骨折のために抜歯された残りの4歯は除外した。術後4年目の歯周組織の総量は，術前に比べて94.6％減少し（P < 0.001），平均で83.4％減少した（95％信頼区間，69.2％～97.5％）．歯根周囲のX線透視像は，44本（75.9%）が消失，10本（17.2%）が縮小，1本（1.7%）が変化なし，3本（5.2%）が拡大と判定された．歯のタイプは転帰予測因子として同定された（P < 0.05）。

RESULTS: Sixty-two teeth (63.9%) from 50 patients returned for follow-up. Fifty-eight teeth were included in the prognostic analysis, all of which were symptom free. The 4 remaining teeth that had been extracted because of fracture were excluded. The total volume of periapical radiolucencies at 4 years postoperatively decreased by 94.6% compared with that preoperatively (P < .001), with an average reduction of 83.4% (95% confidence interval, 69.2%-97.5%). The periapical radiolucencies were determined as absence in 44 teeth (75.9%), reduction in 10 teeth (17.2%), unchanged in 1 tooth (1.7%), and enlargement in 3 teeth (5.2%). Tooth type was identified as an outcome predictor (P < .05).

結論:

歯内療法による再治療の4年後の結果は予測可能であり，歯周病の放射線量は有意に減少していた．

CONCLUSIONS: The 4-year outcome of endodontic retreatment is predictable, with a significant volumetric reduction in periapical radiolucencies.