進行性歯周炎患者の骨内欠損の治療にエナメル質マトリックス蛋白質を使用した場合の臨床的、X線写真的、患者中心の転帰。12ヶ月間の多施設共同臨床試験

Clinical, radiographic and patient-centered outcomes after use of enamel matrix proteins for the treatment of intrabony defects in patients with aggressive periodontitis: A 12-month multicenter clinical trial.

• Ana Lívia Fileto Mazzonetto
• Renato Corrêa Viana Casarin
• Mauro Pedrine Santamaria
• Naira Maria Rebelatto Bechara Andere
• Cássia Fernandes Araújo
• Rafaela Videira Clima da Silva
• Javier Eduardo Vivanco Purisaca
• Enilson Antonio Sallum
• Antonio Wilson Sallum

抄録

背景:

本研究の目的は、侵攻性歯周炎（AgP）患者の骨内欠損に対するエナメル質マトリックス誘導体（EMD）治療の臨床的、X線写真的、患者中心の結果を評価し、慢性歯周炎（CP）患者の結果と比較することであった。

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the clinical, radiographic and patient-centered results of enamel matrix derivative (EMD) therapy in intrabony defects in aggressive periodontitis (AgP) patients and compare them with those in chronic periodontitis (CP) patients.

方法:

残存プロービングポケット深さ（PPD）が6mm以上のAgPおよびCP患者の骨内欠損60例を対象とし、3つのグループのいずれかに無作為に割り付けた。AgP+CS（保存的手術）（n = 20）；AgP+CS/EMD（n = 20）；CP+CS/EMD（n = 20）。臨床パラメータはベースライン時、6ヵ月後と12ヵ月後に測定した。欠陥分解能（DR）および骨充填量（BF）をレントゲン解析に用いた。生活の質は、治療後初期のOHIP-14およびVASスケールを用いて、ベースラインおよび6ヵ月後に記録した。

METHODS: Sixty intrabony defects in AgP and CP patients associated with ≥ 6 mm residual probing pocket depth (PPD) were included and randomly assigned to one of three groups: AgP+CS (conservative surgery) (n = 20); AgP+CS/EMD (n = 20); CP+CS/EMD (n  =  20). Clinical parameters were measured at baseline and after 6 and 12 months. Defect resolution (DR) and bone filling (BF) were used for radiographic analysis. The quality of life was recorded at baseline and 6 months using OHIP-14 and VAS scale in the early post-therapy period.

結果:

PPDと相対臨床愛着レベル（rCAL）はフォローアップ期間中に全群で改善し（P≦0.05）、AgP+CS/EMDは12ヵ月後にAgP対照群（1.6±1.6mm、P≦0.05）と比較して高いrCALの増加（2.4±1.0mm）を示した。AgP+CS/EMD群とCP+CS/EMD群の間には差は認められなかった(P > 0.05)。いずれの時点でも、群間でのX線写真の差は観察されなかった(P > 0.05)。すべての群でOHIP-14総スコアに正の影響が報告されたが、群間の差は認められなかった。

RESULTS: PPD and relative clinical attachment level (rCAL) improved for all groups during follow-up (P ≤ 0.05), and AgP+CS/EMD presented a higher rCAL gain (2.4 ± 1.0 mm) when compared to AgP control patients (1.6 ± 1.6 mm, P ≤ 0.05) after 12 months. No difference was observed between AgP+CS/EMD and CP+CS/EMD groups (P > 0.05). No radiographic differences were observed among groups at any time point (P > 0.05). All the groups reported a positive impact on OHIP-14 total score, without differences among them.

結論:

骨内欠損に対するEMD治療は、CP患者と比較して同等の再生率を示し、AgP患者の治療に有効な治療法であることが証明されています。

CONCLUSIONS: EMD therapy of intrabony defects promotes additional benefits in AgP patients, presenting a similar regeneration rate compared to CP patients, and has proven to be a viable therapy for the treatment of individuals with AgP.

© 2020 American Academy of Periodontology.